觀察脾胃虛寒型胃潰瘍患者服用黃芪建中湯加減治療的療效

祿勸中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 云南祿勸 651500

胃潰瘍是一種消化性潰瘍，是極為常見(jiàn)疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，胃潰瘍的發(fā)病率達(dá)到13%，目前患病人數(shù)正不斷增加。胃潰瘍的主要表征是下腹部、上腹部都產(chǎn)生疼痛感，食欲下降，消化不良，手腳乏力冰涼等，嚴(yán)重會(huì)發(fā)生嘔血，大便呈紫黑色，嚴(yán)重影響患者的生命安全。本文分析黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月-2019年9月我院收治的60 例胃虛寒型胃潰瘍患者，入選條件：1 個(gè)月都沒(méi)有接受過(guò)抑酸劑治療；患者知情，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：消化道嚴(yán)重功能障礙者；腫瘤患者。觀察組男17 例，女13 例，年齡30-61 歲，平均(45.5±3.1)歲。對(duì)照組男19 例，女11 例，年齡33-56 歲，平均(44.5±2.8)歲。此次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)比兩組一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用西藥治療，服用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林，每天服用2 次阿莫西林膠囊，每次劑量1.0g，連續(xù)服用1 周；每天服用2 次克拉霉素片，每次劑量0.5g，連續(xù)服用1 周；每天2次服用奧美拉唑膠囊，每次劑量20mg，連續(xù)服用2 周，之后減少為每天服用1 次，繼續(xù)服用6 周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，使用中藥黃芪建中湯加減治療，組方為：(炒)白芍25g，海螵蛸20g，黃芪30g，元胡、白芨各15g，飴糖50g，桂枝10g，生姜5 片，大棗5 顆，炙甘草10g。辨證加減：對(duì)于胃陰受損者，添加石斛、生地、麥冬各15g，減掉桂枝；對(duì)于合并氣血淤滯者，添加丹參、郁金各15g；對(duì)于嚴(yán)重虛寒者，添加熟附子10g(先煎)、炙黨參、白術(shù)各15g。用水煎熬取汁200ml，分早晚兩次服用，每天1 劑，持續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組治療效果：癥狀全部消退，胃部潰瘍創(chuàng)面全部愈合代表療效很好；癥狀得到改觀，然而胃部潰瘍創(chuàng)面有所減少代表療效一般；癥狀沒(méi)有任何改變，胃部潰瘍創(chuàng)面沒(méi)有縮小，有潰爛，甚至惡化代表沒(méi)有效果；總有效率=療效很好率+療效一般率。

運(yùn)用中醫(yī)證候積分量表評(píng)估兩組治療前后癥候積分變化情況，包括以下項(xiàng)目：無(wú)力、畏寒、納差、反酸、噯氣、胃脘痛等，每項(xiàng)分值1-3 分，滿分18 例，得分越低說(shuō)明情況更佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

同對(duì)照組相比，觀察組的總有效率高出許多（P＜0.05）。表1。

表1：兩組治療效果[n(%)]

2.2 兩組癥候積分變化情況

對(duì)比兩組治療前的癥候積分，無(wú)可比性（P ＞0.05）。治療后，觀察組的癥候積分遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。表2。

表2：兩組癥候積分變化情況(ˉ±s，分)

3 討論

臨床認(rèn)為引發(fā)胃潰瘍同感染幽門螺桿菌感染與分泌過(guò)多胃酸有關(guān)。目前臨床治療胃潰瘍的原則就是強(qiáng)化胃黏膜修復(fù)防御能力，降低胃黏膜受損。常規(guī)西藥治療胃潰瘍的患者療效不太理想，同時(shí)疾病很容易復(fù)發(fā)。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃潰瘍同脾胃受損有著密切關(guān)聯(lián)性，患病的根源在于中焦虛寒、脾胃氣虛等，較為常見(jiàn)的胃潰瘍類型就是脾胃虛寒型。

中醫(yī)學(xué)把胃潰瘍納入胃脘痛范疇，誘發(fā)胃潰瘍的因素有飲食不均衡，脾胃受損、情志不舒。中醫(yī)認(rèn)為胃潰瘍會(huì)有以下癥狀：便溏、喜溫喜按、吐清納呆，吃東西后癥狀會(huì)有所減輕，然而疾病極易反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，很難治愈。因此，中醫(yī)治療胃潰瘍的原則就是增補(bǔ)元?dú)猓徏敝雇矗鰪?qiáng)脾功能，驅(qū)散寒氣。

在黃芪建中湯方劑中，膠飴能夠增補(bǔ)中焦，芍藥可以調(diào)節(jié)陰氣，緩肝急，止痛，兩者配伍能夠發(fā)揮酸甘化陰、緩急止痛的功效；桂枝的作用是增補(bǔ)陽(yáng)氣，祛除寒邪，與膠飴配伍能夠起到辛甘養(yǎng)陽(yáng)、溫中緩急功效，同芍藥配伍，則有效益陰扶陽(yáng)、調(diào)和陰陽(yáng)；在膠飴和桂枝的共同作用下，生姜、大棗發(fā)揮著補(bǔ)充元?dú)猓{(diào)和陰陽(yáng)作用；黃芪的作用就是降低應(yīng)激刺激，對(duì)胃加以保護(hù)，增強(qiáng)免疫力，進(jìn)而加快修復(fù)黏膜；甘草的作用就是調(diào)和各藥物藥性，并起到抑酸作用。臨床研究顯示，對(duì)于因飲食無(wú)規(guī)律、壓力過(guò)大誘發(fā)的胃潰瘍，采用黃芪建中湯方劑治療，可以收到良效果。與此同時(shí)，針對(duì)有以下癥狀的患者，采用此方，可以有效改善病情，即：有虛寒之證，舌質(zhì)淡白，身體怕涼。

本研究，相較對(duì)照組，觀察組的總有效率更高（P ＜0.05）。觀察組的癥候積分更優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。

總結(jié)一下：采用黃芪建中湯方劑治療胃潰瘍，可以有效改善病情，效果理想。