阿奇霉素序貫療法合用布地奈德氧氣霧化吸入在小兒支原體肺炎治療中的應用

西山區人民醫院 云南昆明 650100

支原體肺炎是臨床醫學中的常見疾病，主要致病菌是支原體感染，屬于急性肺部炎癥性病變的一種，以兒童較為多發，且發病時間偏長，十分不利于機體的呼吸系統正常功能，影響身體機能的正常發揮，所以需要相關藥物的治療。故本文對2018年1月至2019年12月收集到的支原體肺炎病兒給予阿奇霉素序貫療法與布地奈德氧氣霧化吸入診治，效果滿意。如下匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本試驗遵循自愿參與原則，以2018年1月至2019年12月收治的小兒支原體肺炎病員為研究主體，共38 例。拋硬幣法分為兩組，各組19 例。對照組的男女比是10：9，年齡3—10[平均（4.56±1.36）]歲。研究組中的男女比例是11:8，年齡2—11[平均（4.54±1.34）]歲。兩組病員的臨床資料在整理軟件中并不見敏感差異（P＞0.05）。本試驗開展前，已將相關文獻資料提交至醫學倫理委員會，經批準后實施。

1.2 方式

對照組病兒接受阿奇霉素序貫療法治療，所用藥物是浙江康德藥業集團有限公司生產的阿奇霉素分散片，0.1g/d，1 次/d，連用3d，同時注射亞寶藥業集團股份有限公司生產的阿奇霉素注射液，5ml/次，同樣連續用藥3d，然后停藥4d，再次接受為期3d 的治療。

研究組基于對照組，給予上海信誼百路達藥業有限公司生產的布地奈德藥物，霧化吸入用藥，1mg/次，2 次/d。用藥時間與對照組無異。

1.3 療效判定

兩組病兒在治療后，咳嗽與發熱癥狀顯著減輕，甚至消失不見，未見呼吸困難癥狀，影像學下觀察到機體肺部炎癥已好轉即為顯效；咳嗽、呼吸困難癥狀緩解，體溫改善，影像學中機體肺炎癥狀有所好轉即為有效；無上述臨床標準，即為無效。比較兩組病兒的臨床有效率，即顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

2 結果

研究組病兒的治療有效率94.74%（18/19）顯著較對照組數據57.89%（11/19）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1：兩組病兒的臨床療效比較[n，（%）]

3 討論

小兒支原體肺炎在兒科中相對多發，因兒童自身的抵抗力偏低，在遭受肺炎支原體入侵后，會影響機體的免疫功能，出現肺部炎癥。小兒支原體肺炎屬于自限性疾病，治療不及時會導致病情遷延不愈，很容易引起呼吸衰竭，累及生命，深受臨床醫學界所重視，也正在尋求更加有效的治療方式進行病情改善。

作為第三代大環內酯類藥物，阿奇霉素可結合于敏感微生物50S，影響蛋白合成，從而消除肺炎支原體病菌，而且這一藥物具有較高的吸收度，對機體肝腎帶來的毒性較小，在尚未發育完全的肝腎功能患兒中，同樣適用。另外，口服阿奇霉素藥物具有較高的生物利用度，且血藥時間亦可維持在2.5—2.6h 間，無需在短時間內重復性用藥，不良反應少，與此同時，藥物亦可廣泛分布在人體組織中，與機體巨噬細胞與纖維母細胞之間的親和力強，血液濃度隨之進入肺部病灶部位，增加肺部炎癥的藥物濃度，進一步殺傷肺炎支原體，改善血清免疫調節因子水平，抗炎效果強。

肺炎支原體病菌會對機體肺部細胞進行侵入，刺激人體肺部細胞，引起代謝性物質，增加嗜酸性細胞的浸潤性反應，引起肺部細胞死亡，雖然阿奇霉素具有較強的抗炎效果，但是并不會過多改善病兒的臨床癥狀，用藥后會引起病情反反復復發作，所以臨床醫師會建議聯合用藥。布地奈德屬于糖皮質激素的一種，抗炎效果強，不良反應低，在兒童中應用相對普遍。該種藥物在霧化吸入后可直達呼吸道靶器官，并形成沉積肺部的溶膠顆粒，在呼吸道與肺部病灶部位形成一定的藥物覆蓋膜，直達呼吸系統，作用時間偏長，可有效穩定機體內皮細胞、平滑肌細胞與溶酶體膜，對免疫反應與抗體合成起到良好的抑制性作用，減少釋放過敏活性介質組胺，改善肺部炎癥、咳嗽與氣喘等呼吸道癥狀。兩種藥物聯合應用，可進一步改善病兒的臨床癥狀，提高治療效果。本試驗研究組病兒總有效率較對照組高（P＜0.05），充分證實阿奇霉素序貫療法與布地奈德氧氣霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果是非常明顯的，應用價值頗高。

總而言之，阿奇霉素序貫療法合用布地奈德氧氣霧化吸入在小兒支原體肺炎治療中具有較強的臨床療效，臨床可對其進行推廣。