艾司西酞普蘭合并認知行為治療在老年抑郁癥治療中的作用

大理州第二人民醫院 云南大理 671000

隨著我國空巢老人越來越多，面對子女、家庭、疾病等壓力，老年抑郁癥發病率越來越高，成為繼老年癡呆后嚴重威脅老年人身心健康的疾病。有關研究指出，老年抑郁癥多與患者的消極認知有關，在采取常規藥物（比如艾司西酞普蘭）治療的基礎上，應當合并認知行為治療，這樣才更能改善患者的抑郁狀態并提升治療效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2019年2月到2019年9月期間挑出已就診的80 例老年抑郁癥患者。按照入院順序將其分為觀察組和對照組。對照組中有40 例病患，男女患者例數分別為18 例和22 例，最小年齡68 歲，最大年齡78 歲，平均年齡70.56±6.41 歲，平均病程8.13±0.11年。觀察組中有40 例病患，男女患者例數分別為17 例和23 例，最小年齡69 歲，最大年齡76 歲，平均年齡70.53±5.39 歲，平均病程8.14±0.08年。

1.2 操作方法

對對照組實施艾司西酞普蘭治療方案，選擇山東京衛制藥有限公司出產的國藥準字為H20080599 的艾司西酞普蘭，規格為5mg*14S，初期早空腹口服10mg/次，1 次/天，后期可根據患者情況調整用藥劑量，最大服用劑量為20mg/天，口服艾司西酞普蘭期間不再服用其它抗郁抑癥藥物，連續治療10 周。

對觀察組實施艾司西酞普蘭合并認知行為治療方案，主要包括：（1）艾司西酞普蘭治療方案同對照組完全一致。（2）在此基礎上合并認知行為治療方案，采取放松療法進行治療，積極同患者交流談心，了解其近況，抓住其產生抑郁、苦悶等不良心理狀態的根本因素，制定個性化治療方案，對于因孤獨而心生抑郁的患者，應當積極陪伴，并尋求患者家屬配合，陪伴在老人身邊以消除其孤獨感；對于因疾病恐懼而心生抑郁的患者，應當積極進行知識宣教，以通俗易懂的語言講解健康衛生安全知識，詳細解答患者的疑問。認知行為治療堅持每周1 次，每次60-90 分鐘，連續治療10 周。

1.3 觀察指標

觀察內容分為兩大部分：（1）統計抑郁評分，采取漢密頓抑郁量表進行評測，＜8 分為無抑郁、8-19 分為輕度抑郁、20-34分為中度抑郁、≥35 分為重度抑郁。（2）統計治療有效率，包括顯效、有效、無效、總有效率幾個指標，總有效率=（顯效+有效）/例數×100%，療效標準：①漢密頓抑郁量表比治療前下降75%以上，判定為顯效；②漢密頓抑郁量表比治療前下降30%-75%，判定為有效；③未達到上述標準為無效。

1.4 統計學處理

2 結果分析

2.1 抑郁評分評價

統計結果顯示，觀察組和對照組相比較，治療前觀察組和對照組的抑郁評分無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組的抑郁評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1：抑郁評分[±s]

2.2 治療有效率評價

統計結果顯示，觀察組和對照組相比較，觀察組的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2：治療有效率[n(%)]

3 討論

近年來，艾司西酞普蘭合并認知行為近年來逐漸被應用到老年抑郁癥治療中，艾司西酞普蘭是治療老年抑郁癥的常規藥物，可對中樞神經系統5-羥色胺有很好的增進效果，同時還能有效控制5-羥色胺的攝入，進食后不會影響藥效，生物利用率可達80%以上，同時，艾司西酞普蘭安全性高、見效快、效果好，患者的接受度較高。在艾司西酞普蘭治療的基礎上實施認知行為治療，即通過心理和行為干預的方式治療疾病，能有效緩解患者的不良情緒，增強生活信心，提高社交能力，更有利于修復患者的心理狀態，使其回歸正常心態。

通過上述結果我們可以看到，治療前觀察組和對照組的抑郁評分無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組的抑郁評分明顯低于對照組（P ＜0.05），觀察組的治療有效率高于對照組（P ＜0.05），這說明艾司西酞普蘭合并認知行為更能改善患者的抑郁狀態并提升治療效果，值得推廣使用。