臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預的效果探討

云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院 云南鎮(zhèn)沅 666500

藥師的不合理用藥會給患者疾病的治療帶來不利影響，因此應重視藥師的不合理用藥行為，確保藥師合理用藥，真正發(fā)揮藥物的效用。為了研究臨床藥師對不合理用藥上的藥學干預效果，選擇2019年3月～2020年3月間來我院治療的42 例用藥病人進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選自2019年3月～2020年3月間來我院治療的用藥病人42 例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組應用藥學干預，對照組未應用藥物干預。對照組21 例，男性患者11 例，女性患者10 例；觀察組21 例，男性患者10 例，女性患者11 例。所有病人皆簽署研究同意書，兩組患者的一般資料無顯著差異（p＞0.05），所以具有可比性。

1.2 方法

觀察組進行藥學干預，具體如下：（1）開設專門的藥劑部門，便于更好的實施藥學干預活動，選擇專業(yè)人員擔當藥劑部門干部；這一部門增設的目的主要是用于干預不合理的用藥行為，包括定期查房、與醫(yī)生合作會診以及監(jiān)督臨床藥物使用方案的制定等，從而幫助醫(yī)師開出更為合理的藥物；藥物的使用范圍、使用次數(shù)以及每次使用的劑量等都需要嚴格規(guī)范，確保真正發(fā)揮藥物的效用，減少藥物使用的不合理行為；（2）在增設部門的基礎上，要嚴格符合《抗菌藥物臨床應用的指導原則》的相關內容，規(guī)范抗菌藥物的使用行為。尤其在頭孢菌素類的藥物使用上應先考慮1.2 代，在此基礎上才能考慮3 代?？咕幬锏氖褂靡?guī)范，除非患者出現(xiàn)十分嚴重的感染行為，否則不能對患者使用抗菌藥物，在判定患者可能出現(xiàn)感染的情況下，也應優(yōu)先使用諸如青霉素等殺菌類藥物；（3）健全相關的藥物處方標準，醫(yī)院在符合國家相關行業(yè)的標準的基礎上，還應綜合考慮自身的實際情況，健全醫(yī)院的處方標準，提增藥物處方的規(guī)范性，嚴格審核醫(yī)院醫(yī)師所開的處方，并將審核結果送至醫(yī)務科，將處方的審核結果與醫(yī)師績效考核掛鉤，進而保證醫(yī)師按照處方標準來開處方；（4）合理區(qū)分用藥干預的時間段，明確是及時性的藥物干預措施還是延時性的藥物干預措施；具體而言，及時性的藥物干預的實施場景是患者的病情十分緊急，為了及時控制病情而用藥；延時性的藥物干預即當醫(yī)師與藥師在藥物的使用方面存在較大的分歧時，在相互協(xié)商之下給藥；（5）提升藥師的職業(yè)素養(yǎng)。通過組織相關的培訓活動，提升藥師的綜合素質，藥師要明確自己的職責，以合理用藥為規(guī)范自身行為的具體標準；培訓的方式以定期召開藥學會議為主，確保會上醫(yī)師與藥師充分溝通交流，相互學習，定期邀請行業(yè)內的著名學者專家開展講座，交流學習，掌握藥物使用的相關知識，提升醫(yī)師與藥師的職業(yè)素質，規(guī)范藥物使用行為。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者的藥物使用情況進行分析和觀察，在藥物使用方面分抗菌藥物使用率、處理是否合格兩類指標，由此觀察患者藥物使用是否合理，了解臨床藥師開展藥學干預后的臨床效果；（2）觀察兩組患者治療前后的不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床用藥情況

表1：對比兩組患者臨床藥物使用情況[例，（%）]

2.2 兩組患者干預前后的不良反應情況

表2：對比兩組患者干預前后的不良反應

3 討論

現(xiàn)階段不合理用藥屬于世界性難題，判斷醫(yī)師是否合理用藥的因素較多，如是否安全、是否有效、是否適當以及是否經濟等，一旦這四個因素中存在一個因素不合理，則可以被判定為不合理用藥。不合理用藥帶來的直接后果是危害患者疾病的治療，同時還會帶來相應的醫(yī)學資源浪費，因此，為了合理使用醫(yī)學資源，確保藥物使用的科學性與有效性，臨床藥師要對不合理的用藥給予藥學干預，提升藥物使用的合理性，臨床醫(yī)師的藥學干預活動應被提上日程，解決當前醫(yī)院存在的不合理用藥行為。目前醫(yī)師實施的藥學干預主要包括藥師要經常性的查房，同時還要參與醫(yī)師的相關診斷活動中，加強藥師與醫(yī)師之間的溝通與交流，綜合考慮患者的病情給予藥物的治療，減少無病給藥，藥物濫用的現(xiàn)象發(fā)生。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組抗菌藥物使用率以及處理合格性均低于對照組，兩組存在顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應發(fā)生數(shù)量低于對照組，兩組存在顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；由此可知，臨床醫(yī)師對不合理的用藥進行藥學干預后效果顯著，抗菌藥物使用率降低，處理不合格藥物率也降低，患者不良反應的發(fā)生降低了，值得臨床大力推廣。