急性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術(shù)治療術(shù)后恢復(fù)對(duì)比

楚雄州牟定縣中醫(yī)醫(yī)院 云南牟定 675500

闌尾炎是一類常見的普通外科疾病，雖不致命但會(huì)引發(fā)患者劇烈腹痛，苦不堪言，闌尾炎分為慢性和急性兩種，對(duì)于急性闌尾炎通常采用手術(shù)治療方式，分為開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡手術(shù)兩種，而基于急性闌尾炎的特點(diǎn)和危害，腹腔鏡手術(shù)相比開腹闌尾切除術(shù)更加科學(xué)有效，更能有效縮短肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間，促進(jìn)患者胃功能恢復(fù)，患者滿意度更高。為驗(yàn)證這一結(jié)論，本文將對(duì)腹腔鏡手術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)兩種闌尾手術(shù)方式進(jìn)行分析對(duì)比。

1 資料和方法

1.1 基本資料

病例挑選年段：2018年1月-2019年1月。

篩選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者確診患有急性闌尾炎，無漏診、誤診情況。（2）患者及其家屬（主要是直系親屬）對(duì)本次試驗(yàn)知情且自愿參與，參與前簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神障礙、認(rèn)知障礙的患者。（2）病歷資料不完整的患者。（3）患有其他惡性疾病或家族遺傳疾病的患者。（4）闌尾炎手術(shù)禁忌患者

病例一般資料：急性闌尾炎患者共90 例，摸球法分為觀察組和對(duì)照組，每組的具體情況：對(duì)照組：共有45 例患者，男23 例，女22 例，年齡區(qū)間（15-53）歲，平均年齡（38.56±10.41）歲；觀察組：共有45 例患者，男22 例，女23 例，年齡區(qū)間（14-50）歲，平均年齡（38.53±10.39）歲。

資料分析：對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），不會(huì)對(duì)后續(xù)的試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，故具有對(duì)比分析價(jià)值。

1.2 操作方法

對(duì)照組：開腹闌尾切除術(shù)：首先給予患者全身麻醉，待麻藥起效，患者無意識(shí)后，取仰臥位，在患者右下腹做切口，長度控制在4-6cm，然后逐層切開皮膚組織進(jìn)入腹腔，到達(dá)腹腔后探查闌尾，游離、切斷闌尾系膜，于于闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎并切斷闌尾，對(duì)闌尾殘端進(jìn)行術(shù)后包埋，生理鹽水沖洗腹腔后行常規(guī)縫合。

觀察組：腹腔鏡闌尾切除術(shù)：首先給予患者全身麻醉，待麻藥起效，患者無意識(shí)后，取仰臥位，在其肚臍、下腹和左腹部位做切口，長度控制在5mm，逐層切開皮膚組織后分別使用5mmTrocar、5mmTrocar 和10mmTrocar 穿刺以建立氣腹，置入腹腔鏡觀察闌尾并分離附近粘連，于闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎并切斷闌尾，進(jìn)行電凝處理后用生理鹽水沖洗腹腔，取出腹腔鏡和手術(shù)器械后縫合創(chuàng)口。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)情況，包括肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、胃功能恢復(fù)時(shí)間幾個(gè)指標(biāo)。（2）統(tǒng)計(jì)治療滿意度，采用醫(yī)院自制的治療滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括滿意、一般、不滿意三個(gè)指標(biāo)，匯總例數(shù)后計(jì)算滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果分析

2.1 術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)情況

結(jié)果：觀察組肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及胃功能恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1：術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)情況[±s]

2.2 治療滿意度

結(jié)果：觀察組治療滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05）。見表2。

表2：治療滿意度[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎若無及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康，而手術(shù)治療方式的選擇更在一定程度上決定了急性闌尾炎治療質(zhì)量。開腹闌尾切除術(shù)以開腹方式進(jìn)行，創(chuàng)口大，易感染且手術(shù)過程相對(duì)復(fù)雜，患者接受度普遍不高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)方式已應(yīng)用到急性闌尾炎手術(shù)治療中，與開腹闌尾切除術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)即通過微創(chuàng)方式進(jìn)行手術(shù)治療，創(chuàng)口小，操作簡單，用時(shí)短，患者更易接受，綜合各種術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)情況進(jìn)行分析，其手術(shù)質(zhì)效遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)，故預(yù)后效果更好。

通過上述結(jié)果我們可以看到，觀察組肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及胃功能恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05），這說明腹腔鏡手術(shù)相較開腹闌尾切除術(shù)更加科學(xué)有效，更利于患者術(shù)后恢復(fù)，具有更大的臨床應(yīng)用價(jià)值，可推廣使用。