高頻電刀對(duì)疝氣手術(shù)切口愈合的臨床分析

蛟河市拉法社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 吉林蛟河 132500

隨著近年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)水平的不斷進(jìn)步和發(fā)展，高頻電刀技術(shù)已經(jīng)成為臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種疝氣手術(shù)治療技術(shù)。本文研究疝氣手術(shù)患者采用高頻電刀技術(shù)的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月-2020年4月在我院接受手術(shù)治療的疝氣患者88 例，通過隨機(jī)分組的方法將其分成對(duì)照組和治療組，平均每組44 例。對(duì)照組中男性25 例，女性19 例；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1-26 小時(shí)，平均9.3±0.6 小時(shí)；患者年齡19-57 歲，平均31.4±0.8 歲；治療組中男性27 例，女性17 例；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1-23 小時(shí)，平均9.1±0.5 小時(shí)；患者年齡19-54 歲，平均31.2±0.5 歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

所有患者在手術(shù)操作開始前均接受硬膜外麻醉，在手術(shù)開腹操作過程中，對(duì)照組選用普通的手術(shù)刀，對(duì)皮下組織實(shí)施切割處理，以絲線打結(jié)的方式進(jìn)行止血;治療則采用高頻電刀對(duì)皮下組織實(shí)施切割處理，同時(shí)以高頻電刀止血。在手術(shù)操作進(jìn)行期間，要將腹壁各層組織依次切開，再對(duì)疝囊實(shí)施高位分離處理，直至達(dá)到內(nèi)環(huán)口的位置，并將疝囊置入到患者腹腔的內(nèi)部，再以絲線對(duì)疝環(huán)與網(wǎng)塞外瓣實(shí)施全面的縫合處理，在腹股溝后壁位置放置大小適宜的補(bǔ)片，以絲線對(duì)腹股溝韌帶、腹內(nèi)斜肌背層、腹直肌前鞘實(shí)施全面的縫合固定，依次縫合各層組織。手術(shù)操作要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的相關(guān)規(guī)定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后切口愈合不良事件發(fā)生情況；（2）術(shù)后切口愈合效果；（3）術(shù)后切口完全愈合時(shí)間和住院總時(shí)間；（4）術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

切口愈合效果：優(yōu)：切口沒有不良反應(yīng)發(fā)生，且愈合狀態(tài)良好，在術(shù)后初期階段即達(dá)到愈合效果；良：切口有炎性反應(yīng)，出現(xiàn)硬結(jié)、積液、紅腫、血腫等情況，但程度較為輕微，經(jīng)對(duì)應(yīng)處理后消失，沒有發(fā)生化膿；差：切口化膿，需要將組織切開后實(shí)施引流處理。

疼痛程度：采用VAS 法在術(shù)后當(dāng)天和術(shù)后三天分別評(píng)價(jià)疼痛程度，10 分表示疼痛最為劇烈，0 分表示完全無痛。

1.5 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后切口愈合不良事件發(fā)生情況

治療組僅有2 例術(shù)后切口愈合不良事件發(fā)生，發(fā)生率僅為4.5%，對(duì)照組發(fā)生9 例，發(fā)生率達(dá)到20.5%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后切口愈合效果

治療組切口愈合效果優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1：切口愈合效果[n(%)]

2.3 術(shù)后切口完全愈合時(shí)間和住院總時(shí)間

治療組術(shù)后切口完全愈合時(shí)間和住院總時(shí)間短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2：術(shù)后切口完全愈合時(shí)間和住院總時(shí)間(d)

2.4 術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度評(píng)分

兩組術(shù)后三天VAS 評(píng)分低于術(shù)后當(dāng)天，組內(nèi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后當(dāng)天組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），術(shù)后三天組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

表3：術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度評(píng)分(分)

3 討論

隨著相關(guān)手術(shù)技術(shù)的日趨革新，高頻電刀在實(shí)際應(yīng)用的合理

性與安全性已經(jīng)得到了大幅度的改善。但是由于高頻電刀完全無限制甚至是錯(cuò)誤的應(yīng)用，使患者的肌體組織在手術(shù)過程中受到嚴(yán)重?fù)p傷，使手術(shù)切口相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率水平顯著提升。通過進(jìn)行本次研究，可以充分說明，疝氣手術(shù)患者采用高頻電刀技術(shù)，能夠在短時(shí)間內(nèi)保證切口達(dá)到理想的愈合效果，減輕疼痛，縮短住院治療時(shí)間。