腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床效果

峨山縣人民醫院 云南玉溪 652000

卵巢子宮內膜異位正屬于常見的婦科生殖系統疾病，就是子宮內存在活性內膜進到卵巢后，于激素影響下出現周期性的生長與凋亡，主要以月經量增大與痛經為表現，大部分患者會產生盆腔臟器廣泛性粘連。臨床通常采用藥物與手術的方式治療，前者借助對激素水平的調節，實現對卵巢子宮內膜異位癥周期性生長的抑制，但一些患者如果停藥，疾病會復發，并且長期的激素治療會形成藥物不良反應。后者可將卵巢內活性與盆腔粘連組織有效清除，臨床效果顯著。伴隨腹腔鏡技術作為微創手術的一種，在臨床被廣泛運用。現對卵巢子宮內膜異位癥予以腹腔鏡治療的價值分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的64 例卵巢子宮內膜異位癥患者，均為本院2017年9月至2019年10月期間，入選標準：經盆腔超聲或CT 檢查確診；存在手術指征；自愿簽署協議書；排除標準：嚴重免疫功能障礙者；嚴重心肝腎功能障礙異常者；伴隨其他生殖系統惡性腫瘤者。按照數字表法分為2 組，對照組32 例患者中，年齡30～36 歲，平均年齡（33.26±3.52）歲；患病時間1～3年，平均患病時間（2.53±1.65）年。觀察組32 例患者中，年齡31～37 歲，平均年齡（34.35±3.74）歲；患病時間2～3年，平均患病時間（2.66±1.72）年。處理兩組患病時間等信息無顯著不同（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施開腹手術治療，指導患者予以仰臥位，實施腰硬聯合麻醉或全麻，于下腹部正中做一個8～10 厘米的縱行切口，逐層進到盆腔，評估盆腔粘連的情況，對于存在粘連的患者予以粘連分離處理，在切除子宮內膜異位病灶，縫合止血處理。

觀察組予以腹腔鏡手術治療，實施全身麻醉后，建立氣腹，把腹腔鏡置入，對其盆腔粘連與肝臟等情況認真觀察，借助超聲刀以及分離鉗等予以鈍性分離，穿刺處理囊腫，完全吸出囊液，對囊壁完全剝除，處理殘存的卵巢皮質，剝離創面予以止血。

兩組患者術后都采用生理鹽水對盆腔進行沖洗，把防粘連藥物留置在盆腔內，防止出現新的粘連。

1.3 觀察指標

對兩組抗生素使用、肛門恢復排氣、住院的天數及并發癥（包括腸梗阻、感染以及出血）進行記錄。

1.4 統計學

用SPSS21.0 軟件分析，計數資料（如并發癥）與計量資料（如肛門恢復排氣天數）予以χ、t 檢驗，P＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 抗生素使用、肛門恢復排氣以及住院的天數

觀察組抗生素使用、肛門恢復排氣以及住院的天數均比對照組短（P＜0.05）。見下表1：

表1：抗生素使用、肛門恢復排氣以及住院的天數（±s，天）

2.2 并發癥

觀察組1 例感染，少于對照組的4 例腸梗阻、3 例感染、2例出血（P＜0.05）。見下表2：

表2：并發癥[n（%）]

3 討論

卵巢子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，以性交痛與月經異常等為主要表現，往往會合并不孕表現，對患者機體健康造成嚴重不利影響，也使患者的心理負擔明顯增大。臨床通常采用手藥物與手術的方式治療，藥物治療極易復發，且不良反應較多。手術治療有開腹手術手術治療與微創手術治療兩種，開腹手術治療有一定效果，但創傷性較大，對患者的病情康復有不利影響。微創手術具有微創性與恢復時間短等特征，受到患者的一致認可。

卵巢子宮個內膜異位癥采用腹腔鏡治療的優勢有如下幾方面：首先，手術于相對封閉的腹腔內操作，可防止腹部重要臟器暴露在外或受到損傷，使術后粘連情況明顯減少；其次，腹腔鏡手術視野廣泛，并且視野十分清晰，可有效觀察微小病灶，于腹腔鏡直視作用下開展內凝結與電凝處理，對鄰近臟器不會造成損傷；再次，腹腔鏡手術的出血量較少，術后抗生素使用劑量較少，術后恢復時間較短。

本研究顯示：觀察組抗生素使用、肛門恢復排氣以及住院的天數均比對照組短；觀察組1 例感染，少于對照組的4 例腸梗阻、3 例感染、2 例出血，與相關研究結果相近。

總之，卵巢子宮內膜異位癥予以腹腔鏡治療，可使患者的抗生素時間、肛門恢復排氣時間以及住院時間顯著縮短，降低并發癥發生率。