對(duì)比分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效

迪慶州人民醫(yī)院 云南 674400

骨外科股骨頸骨折指由股骨頸頭頸起一直到基底部出現(xiàn)的骨折，老年患者為主要患病群體，因?yàn)槔夏耆擞休^為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松狀況，成為致老年人發(fā)生骨折的重要誘因。本文分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果，就實(shí)驗(yàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年12月我院收治的68 例老年股骨頸骨折患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：滿足股骨頸骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌者；心理精神病、嚴(yán)重肝腎疾病者；免疫系統(tǒng)障礙者；合并糖尿病、高血壓者。觀察組男20 例，女14 例，年齡65-73 歲，平均(69.4±3.2)歲；受傷原因：交通意外3 例，高處墜落10 例，跌倒損傷21 例。對(duì)照組男22 例，女12 例，年齡61-75 歲，平均（68.3±3.1)歲；受傷原因：交通意外4 例，高處墜落11 例，跌倒損傷19 例。此研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可。兩組一般資料對(duì)比，無顯著性差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施骨折內(nèi)固定術(shù)治療。采取全身麻醉，固定下肢到牽引床上，進(jìn)行牽引并復(fù)位骨折，選擇患肢股骨外側(cè)的大轉(zhuǎn)子下方行切口，大小為3cm，通過大粗隆置入1 枚導(dǎo)針，調(diào)整導(dǎo)針角度與進(jìn)針部位，再遵循以上方法置入第2 枚、第3 枚導(dǎo)針，3 枚導(dǎo)針應(yīng)當(dāng)以“品”字型排列。遵循置入導(dǎo)針方向，切開皮膚，擰入1 枚空心螺釘，調(diào)整松緊度，然后再以次方法置入第2 枚空心螺釘，借助C 型臂X 線檢查螺釘部位與深淺情況，調(diào)整至最佳狀態(tài)，再拔出導(dǎo)針。接著進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，使用生理鹽水沖洗手術(shù)區(qū)域，縫合切口，手術(shù)完成。

觀察組采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。采取全身麻醉或腰麻，讓患者保持健側(cè)臥姿勢(shì)，選擇患肢髖關(guān)節(jié)外側(cè)部位的大粗隆上方行切口，于股骨頸位置進(jìn)行截骨，取出受損股骨頭后護(hù)理髖臼，磨除軟骨面并控制少許出血，安裝提前準(zhǔn)備的恰當(dāng)假體于髖臼位置。擴(kuò)充骨髓，在這當(dāng)中盡量讓髓腔內(nèi)壁松骨質(zhì)留存下來，依據(jù)具體情況，把骨頭假體與股骨柄假體安裝上，再調(diào)整假體至最佳狀態(tài)，然后再使用生理鹽水沖洗手術(shù)區(qū)域，置入引流管，縫合切口，手術(shù)結(jié)束。

術(shù)區(qū)進(jìn)行生理鹽水沖洗，放置引流管，縫合切口，術(shù)畢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)各指標(biāo)變化情況，包括：手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、住院天數(shù)。

使用Harris 評(píng)分評(píng)估兩組髖關(guān)節(jié)恢復(fù)狀況，滿分100 分，得分越高表示髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更佳。

分析兩組并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)各指標(biāo)變化情況

觀察組的各指標(biāo)水平更優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。表1。

表1：兩組手術(shù)各指標(biāo)變化情況(±s)

2.2 兩組Harris 評(píng)分情況

觀察組的Harris 評(píng)分相較對(duì)照組更高（P ＜0.05）。表2。

表2：兩組Harris 評(píng)分情況(±s，分)

2.3 兩組并發(fā)癥情況

相比對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥率更低（P ＜0.05）。表3。

表3：兩組并發(fā)癥情況[n(%)]

3 討論

我國人口正日益老齡化，隨之老年股骨頸骨折的患者人數(shù)也不斷增多。目前臨床治療老年股骨頸骨折的主要手段為骨折內(nèi)固定術(shù)與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折，可以收到一定效果，然而術(shù)后患者要臥床休息較長(zhǎng)時(shí)間，這就會(huì)加大發(fā)生各類并發(fā)癥的機(jī)率，如：股骨頭壞死、骨不愈合與褥瘡，同時(shí)再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是通過手術(shù)方法用人工關(guān)節(jié)替換掉已被破壞的關(guān)節(jié)面，此人工關(guān)節(jié)是由金屬材料制成且近似于人體骨關(guān)節(jié)的假體，有著極好的生物相容性與機(jī)械性能，通過此方法可以把病灶切除掉，減輕疼痛，讓關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的特點(diǎn)就是有較好關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，能夠盡早下地活動(dòng)，降低發(fā)生各類并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究，觀察組的各指標(biāo)水平、Harris 評(píng)分相較對(duì)照組都更高（P ＜0.05）。觀察組并發(fā)癥率更低于對(duì)照組（P ＜0.05）。

總結(jié)以上討論，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折，效果突出。