吸煙，多種癌癥的確切病因

王志強 冀曉輝

在談論香煙與癌癥的關系之前，這里有必要先通俗介紹一下癌癥的發(fā)生。我們暫且把癌癥比喻成一個“惡魔”，原本它是被鎖在一個柜子里，隱藏在人身體里的某個角落，而這個柜子的鎖不只一把。如果“惡魔”想出來，它就必須同時擁有每一把鎖的“鑰匙”。這些“鑰匙”，也就是我們平時所說的致癌因素，通常包括遺傳、環(huán)境、精神、化學物質等。鑰匙越多，柜子打開的機會越大。而香煙（煙草制品）便是其中的一把鑰匙。

香煙內主要是干煙草，但是經過化學處理又加了很多添加成分。其在燃燒過程中，溫度可達900～1000℃，從而發(fā)生一系列的分解及合成化學反應，形成將近4000種新的化學物質，其中絕大部分物質對人有害。

既往的研究認為尼古丁是一個較弱的致癌物，但目前越來越多的研究發(fā)現尼古丁在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起促進作用。含在煙焦油里的多環(huán)芳烴（苯并芘）是最主要的致癌物，其進入人體后在芳烴羥化酶作用下被激活為性質活躍的終致癌物，再與細胞中的DNA、RNA及蛋白質大分子共價結合，從而使細胞中的基因物質發(fā)生變異。香煙中還含有多種有害金屬，如鎘、砷等。鎘會影響呼吸道，會引發(fā)哮喘和肺氣腫，還會對男性精子產生影響，降低生育能力；如果鎘進入骨組織且積累一定量，會導致骨骼脫鈣、變形，進而使骨骼變得越來越脆，發(fā)生骨折的幾率升高。砷可致內臟中毒及致癌。

當香煙中的有害物質進入人體后，可通過自由基氧化應激、直接導致原癌基因和抑癌基因的突變、煙霧活化致癌代謝酶、損傷及炎性細胞因子表達失衡等途徑導致多種癌癥的發(fā)生。

呼吸系統(tǒng)

1.鼻咽癌：煙霧中的各類致癌物跟鼻咽癌的發(fā)病有關，并且吸煙量越大、吸煙年限越長，發(fā)病風險越高。若長期處于被動吸煙的環(huán)境，患鼻咽癌的風險同樣增高。

2.肺癌：吸煙是引起肺癌最常見的原因。同不吸煙者相比，吸煙者發(fā)生肺癌的風險高20倍，吸煙者死亡率比不吸煙者高4～10倍。國內外的研究均顯示，開始吸煙的年齡越早、吸煙年限越長、日吸煙量越大、吸煙深度越深，則患肺癌的風險越高。被動吸煙與環(huán)境吸煙也是肺癌的病因。

消化系統(tǒng)

1.口腔癌：在不吸煙的人群中，很少發(fā)生口腔癌。口腔癌的發(fā)生與吸煙、飲酒、病毒感染等因素有關，研究顯示約75%的口腔癌與吸煙有關。吸煙被認為是引起口腔癌發(fā)生發(fā)展的最危險因素。口腔癌的發(fā)病部位與吸煙方式有關。吸紙煙者發(fā)病部位多在舌與口底，吸煙斗者多在唇，吸鼻煙者發(fā)病部位多位于鼻煙放置的位置。而口腔癌的發(fā)病率與吸煙的數量呈正相關關系。假設不吸煙者口腔癌的危險度為1，如每天吸煙10～19支，則危險度上升為 6.0；40支以上危險度高達12.4。

2.胃癌：可以毫不客氣的說，吸煙是引發(fā)胃病、延緩胃病愈合、導致胃病復發(fā)甚至引發(fā)胃癌的元兇之一。據研究顯示，煙民們在吞云吐霧的同時，會有部分煙霧經消化道進入胃，甚至是腸內。煙霧內所含的尼古丁會直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜下血管收縮、痙攣，導致胃黏膜缺血、缺氧，破壞胃黏膜屏障，導致胃炎、胃潰瘍形成。同時，尼古丁還會使幽門括約肌松弛，胃運動功能失調，使膽汁及十二指腸液反流入胃，引發(fā)胃炎。嚴重或久治不愈的胃部疾病均是引發(fā)胃癌的高危風險。

泌尿生殖系統(tǒng)

1.腎癌：多年的研究已證明吸煙是腎癌發(fā)病的高危因素。根據美國癌癥研究學會的統(tǒng)計，吸煙量越大、吸煙時間越長，腎癌發(fā)病風險越高。不僅主動吸煙增加腎癌發(fā)病風險，環(huán)境吸煙，尤其是在家或工作環(huán)境中被動吸煙同樣增加腎癌發(fā)病風險。

2.膀胱癌：吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30%～50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險率增加2～6倍。隨著吸煙時間的延長，膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。

除此之外，吸煙與直腸癌、乳腺癌等惡性腫瘤的發(fā)病也有關系。長期吸煙會造成男性性功能下降、勃起時間縮短或出現性能力下降；還會造成精子功能下降，引起生育能力下降。女性長期吸煙會造成卵子功能下降或造成排卵功能下降，甚至造成不孕不育；即使懷孕，受精卵或胎兒的生長發(fā)育也會因父母長期吸煙而受到影響。因此，不管是為了自己還是下一代，或是為了身邊人的健康，都應該盡早戒煙。