猝死前6大征兆，千萬要留意

王敏

近些年來，心腦血管疾病患病率不斷上升，猝死的發生率越來越高，不少公眾人物如演員高秀敏、古月、馬季等都因猝死離世。猝死的主要原因是心源性猝死，包括冠心病或其他惡性心律失常引起的心臟驟停或急性心衰。其中，冠心病導致的猝死可占八成。另外，一些腦血管疾病也會引發猝死。猝死雖然事發突然，實際也是有跡可循的。

高壓職業人群易發生

心源性猝死包括兩個概念：一是心源性；二是猝死。心源性指的是心臟疾病，比如我們所熟知的急性心梗、心力衰竭、惡性心律失常等疾病，在過度勞累等的誘因下發生。猝死是突然的死亡，目前定義為急性癥狀的發生、即刻或24小時內發生的死亡。據國家心血管病中心的數據，我國心源性猝死的發生率約為每10萬人中有41.8例。也就是說，每天有近1500人發生心源性猝死。

據相關研究顯示，心源性猝死的發生主要與以下因素有關：

1.職業。如工作壓力大的企業老總、演員、教師等都是易發病人群，尤其是35～60歲的城市“三高”男性。糖尿病、肥胖、吸煙、高尿酸、體力活動少以及有心血管病家族史等的人群，也是心源性猝死的高危患者。

2.季節。盛夏由于天氣悶熱，人們出汗增多，血液濃縮，血黏度增高，容易形成血栓、栓塞而誘發猝死。冬季由于寒冷對機體的刺激，交感神經系統興奮性增強，體內兒茶酚胺分泌增多，可使人的肢體血管發生收縮，心率加快，心臟工作負荷量增多而誘發猝死。

此外，心源性猝死多發生在夜間和清晨。其中，清晨的發病率為傍晚的3倍，主要與這一段時間內，血壓上升、血流加速、血液對動脈斑塊的沖擊增強、血小板活性和凝血功能增強、機體處于腎上腺皮質激素分泌高峰、自主神經系統張力變化等因素有關。

猝死前6征兆需留意

臨床觀察總結發現，患者發生猝死前，多有以下6大征兆：

1.近期出現或加重的胸悶。如果近期突然出現活動后胸悶，休息一段時間可緩解，這種現象提示您可能患了冠心病。突然出現的癥狀表明冠狀動脈內的粥樣硬化斑塊還不穩定，隨時有可能發生破裂，導致急性心肌梗死。如果以前就偶爾有胸悶的癥狀，近期癥狀變得更加頻繁，程度更加嚴重，同樣說明以前尚屬穩定的斑塊目前出現了小的破損，并且隨時都會發展為大的破損，導致急性心梗的發生。遇到這種情況，應盡快到醫院就診，并進行藥物或手術治療。

2.心慌。心慌往往是心率加快的主觀感受。不定期出現的心率加快通常是快速性心律失常的結果。多數心律失常的危險性較小，不會引發猝死，但如果是頻繁發作的室性心律失常，則有發展為室顫的風險。另外，很多老年人出現心慌是房顫作祟，如果房顫伴發心臟傳導疾病，也很容易進展為室顫。室顫發作后，數分鐘之內即可導致死亡。因此，頻繁心慌發作也應及時就診。

3.心跳過緩。心臟的跳動是由特定的起搏細胞發起的，起搏細胞功能變差就會導致心臟跳動速率減慢，嚴重時會引發心臟停搏。起搏細胞功能會隨年齡增長逐漸變差。隨著我國人均壽命的不斷提高，80歲以上老年人的比例也在增加，這部分群體的起搏細胞功能會逐漸變差，心率日益減慢。老年人活動量通常較小，較慢的心率也能維持正常生活所需，因此往往被忽視。老年人應定期監測血壓、心率，如果出現心率小于50次，血壓變低，就很容易出現長時間的心臟停搏，導致猝死。

4.暈厥。暈厥是猝死的重要前兆，多數暈厥是由于心跳突然減慢或停止，導致腦供血不足而引起的。常見的原因包括竇房結疾病、房室傳導阻滯、迷走神經張力過高等。暈厥有時持續幾秒鐘后能自行恢復，如果不能恢復便會造成猝死。因此，出現不明原因暈厥后應警惕，盡快查明原因，預防下一次暈厥甚至猝死的發生。

5.不明原因的疲乏。猝死并不是老年人的專利，年輕人也會發生。很多年輕人工作壓力較大，常出現疲勞，屬于正常情況。但如果出現不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，則應警惕猝死的發生，這種情況可能是心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年輕人中比較多見，常見于感冒1～2周后，出現疲乏、胸悶、乏力等癥狀，極易引起急性心衰。這種情況下應嚴禁做重體力活動，臥床靜養。心肌病多是遺傳性疾病，早期不易察覺，出現癥狀時多已發生心肌結構的不可逆改變，如心臟擴大、心肌肥厚等，非常容易引發猝死。因此，當出現不明原因的疲乏、胸悶時，應高度警惕心肌炎、心肌病的發生。

6.眼前發黑和肢體麻木。腦卒中也是引起猝死的重要原因。有些卒中起病急驟，幾分鐘內就會發生肢體癱瘓、血壓增高，這種情況下，患者若及時就診可挽救生命。但有些腦卒中起病緩慢，早期只有輕微癥狀，患者并不在意。一旦進展可能引發猝死，因此需要多加留心。尤其是高血壓、冠心病或房顫患者，腦卒中的發生率高于普通人群數倍。如果出現單側看不到東西，單側肢體麻木、乏力，或走路不穩、有踩棉花感，應警惕腦卒中的發生，及時就診。做到早期識別，往往可以取得較好的療效。

有心腦血管疾病的高危人群，需時刻對身體不適保持警惕，發生異常表現時，要快速反應，及時就醫，以防止猝死的發生。