腦脊液鼻漏怎么辦

我母親前幾周開始出現(xiàn)流清涕的情況，一開始以為是普通感冒便吃了幾粒感冒藥，但情況并未好轉(zhuǎn)且出現(xiàn)嗅覺下降、食欲不振的情況。于是我們帶她去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是腦脊液鼻漏，讓先回家休息一周看情況。請問，腦脊液鼻漏是怎么回事？不需要治療嗎？

四川 齊先生

齊先生：

腦脊液是大腦分泌的一種液體。大腦外面有一層腦膜，包裹著腦組織，腦脊液就在腦膜與腦組織之間流動，起到保護(hù)腦組織、給大腦提供營養(yǎng)物質(zhì)的作用。而在大腦中，顱底與鼻腔就像二樓和一樓，之間僅一層“地板”之隔，如果由于某些原因，導(dǎo)致顱底的腦膜出現(xiàn)了漏口，腦脊液就會經(jīng)過鼻孔流出來，這就是腦脊液鼻漏。

根據(jù)病因不同，腦脊液鼻漏一般分為：自發(fā)性腦脊液鼻漏，是指有的人顱底骨質(zhì)天生就比較薄弱，當(dāng)顱內(nèi)壓力突然增加時(shí)，顱底容易崩裂出現(xiàn)破口，腦脊液就流出來了；外傷性腦脊液鼻漏，主要是車禍外傷、打架斗毆、施工傷等，導(dǎo)致顱底骨折扎破腦膜，從而導(dǎo)致腦脊液鼻漏；醫(yī)源性腦脊液鼻漏，主要是在一些顱底手術(shù)過程中，損傷顱底腦膜所致。

約70%的外傷性腦脊液鼻漏患者通過抬高頭位、防治便秘、臥床休息及引流等保守治療方式能夠痊愈，故在患者身體允許的情況下，一般進(jìn)行保守治療。但對于遲發(fā)性和手術(shù)創(chuàng)傷所致的腦脊液鼻漏，及保守治療2～4周沒有治愈或出現(xiàn)顱內(nèi)感染者，通常需要手術(shù)治療。

患者目前應(yīng)遵醫(yī)囑在家臥床休息，如果出現(xiàn)發(fā)燒（體溫超過37.5℃）、頭痛、脖子僵硬低不了頭等情況要警惕顱內(nèi)感染，及時(shí)就診以便掌握病情。

生活中的某些行為（如便秘時(shí)憋氣、擤鼻涕，或者聞到了胡椒粉或花粉突然打噴嚏等）本身不會加重顱內(nèi)感染，但會導(dǎo)致漏口擴(kuò)大，間接地加重顱內(nèi)感染。特別是自發(fā)性腦脊液鼻漏患者，他們的顱底本身就比較薄弱，如果日常生活中沒有注意，比如搬重物、拔河比賽等用力過猛、憋氣太過時(shí)，漏口就會被撐大。因此，患者日常生活中要注意避免低頭、彎腰及劇烈運(yùn)動；避免著涼感冒打噴嚏， 用力咳嗽、咳痰、屏氣等；避免排便時(shí)過于用力，必要時(shí)可適當(dāng)使用開塞露等藥物幫助排便，以免顱內(nèi)壓增高。還應(yīng)重視口腔、鼻腔的衛(wèi)生，以免發(fā)生鼻腔、口腔感染，誘發(fā)腦膜炎，同時(shí)避免摳鼻子、擤鼻子等行為。注意飲食清淡，避免食用辛辣及刺激性強(qiáng)的食物；選擇富含粗纖維、維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免便秘。