中成藥分型治療缺鐵性貧血

陳金偉

缺鐵性貧血是由于體內貯存鐵缺乏，影響了血紅蛋白的合成所引起的貧血，其特點是骨髓、肝、脾等器官組織中缺乏鐵染色，血清鐵濃度、運鐵蛋白飽和度和血清鐵蛋白降低，典型者呈小細胞低色素性貧血，用中成藥治療效果良好。本病屬中醫學“血虛”“萎黃”“虛勞”“疳證”范疇，用中成藥治療本病具有“簡、便、廉、驗”的特點。為此，筆者根據臨床所見搜集整理了幾個用中成藥分型治療缺鐵性貧血的案例，供參考。

杞菊地黃丸

（較適用于肝腎陰虛型）

70歲的楊大爺6個月前出現牙齒松動、口干、食欲減退癥狀，5個月前出現面色蒼白、兩顴潮紅、頭暈目眩、健忘失眠、耳鳴、潮熱盜汗癥狀。自我診斷為“牙火”“陰虛火旺”，自服牙周靈、六味地黃丸10天未見效，故到某中醫院求診。中醫師診斷為肝腎陰虛（缺鐵性貧血，消化功能減退、進食減少所致）、輕度高血壓，給予杞菊地黃丸口服。口服8天，面色蒼白、兩顴潮紅、頭暈目眩、健忘失眠、耳鳴、潮熱盜汗癥狀有所緩解；15天，面色蒼白、兩顴潮紅、頭暈目眩、健忘失眠、耳鳴、潮熱盜汗癥狀消失，血壓降至正常；1個月，牙齒松動、口干、食欲減退癥狀緩解。效不更方，繼續鞏固用藥10天。隨訪3個月未見復發。

本藥由熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、菟絲子、龜甲、茯苓、女貞子、旱蓮草、雞血藤和炙甘草組成，具有滋養肝腎、補益精血的功效。藥理學研究發現，本藥有補鐵、增加紅細胞數、輕微升高血紅蛋白量、輕微降壓作用，還有增強體力和耐缺氧能力作用。臨床上，本藥用于肝腎陰虛（癥見面色蒼白、兩顴潮紅、頭暈目眩、兩目干澀、健忘失眠、耳鳴耳聾、腰膝酸軟、潮熱盜汗、口舌干燥、毛發焦枯、爪甲易脆、發育遲緩，或皮膚淤斑、鼻衄齒松、舌紅少苔、脈細弱），以及現代醫學中的缺鐵貧血、營養性貧血、溶血性貧血、慢性白血病、寄生蟲所致的貧血、各種慢性失血、輕度高血壓。

用法：口服，每次6粒，每天2～3次，7～14天為1療程。用藥期間不宜進食生冷、多纖維素食物，忌煙、酒、濃茶。低血壓、平素體虛、消化不良者慎用。本藥未見不良反應。

歸脾丸

（較適用于氣血兩虛型）

28歲的張小姐3個月前出現月經紊亂（月經過多），2個月前出現面色萎黃、口唇黏膜蒼白、神疲肢倦、氣短懶言、頭暈心悸、食欲不振癥狀。自我診斷為“過度疲勞”，經休息、補充營養半個月未見效，故到某醫院中醫科就診。中醫師診斷為氣血兩虛（缺鐵性貧血，月經過多所致），給予歸脾丸口服。口服7天面色萎黃、口唇黏膜蒼白、神疲肢倦、氣短懶言癥狀緩解；14天頭暈心悸、食欲不振癥狀消失；1個月月經恢復正常，精神轉好，工作效率提高。效不更方，繼續鞏固用藥7天。隨訪2個月未見復發。

本藥由黨參、茯苓、白術、炙甘草、黃芪、當歸、川芎、白芍、熟地黃、桂枝和雞血藤組成，具有益氣養血功效。藥理學證實，本藥有增加血清鐵濃度、改善鐵吸收、增強鐵利用的作用，臨床上用于氣血兩虛（癥見面色萎黃或蒼白、神疲乏力、少氣懶言、頭暈目眩、心悸心慌、注意力不集中、夜寐不安、食欲不振、舌質淡、苔薄白、脈細弱、指紋淡），以及現代醫學中的缺鐵性貧血、再生障礙性貧血（再障）、慢性萎縮性胃炎所致的貧血、各種失血性貧血等。

用法：口服，每次2～3粒，每天2次，早晚各1次，飯后服，5天為1療程。用藥期間不宜飲用濃茶、通便藥、瀉藥、抑制胃酸藥（如雷尼替丁、奧美拉唑等）。本藥無明顯不良反應。

右歸丸

（較適用于脾腎兩虛型）

45歲的黃女士2個月前出現面色淡白、口唇黏膜淡白、畏寒肢冷、食少便溏、肢倦乏力、萎靡不振、尿少、浮腫癥狀。自我診斷為“更年期綜合征”，自服更年安、六味地黃丸1個月未見效，故到某醫院中醫科求診。中醫師診斷為脾腎兩虛（缺鐵性貧血，更年期綜合征、內分泌失調引起），給予右歸丸口服。口服7天，面色淡白、口唇黏膜淡白、畏寒肢冷、食少便溏、肢倦乏力、萎靡不振癥狀緩解；14天，面色淡白、口唇黏膜淡白、畏寒肢冷、食少便溏、肢倦乏力、萎靡不振癥狀消失，尿少、水腫明顯緩解。效不更方，繼續鞏固用藥7天，尿量增多，水腫消失。隨訪2個月未見復發。

本藥由熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、仙靈脾、補骨脂、鹿角膠、黨參、黃芪、當歸和陳皮組成，具有溫補脾腎、益氣養血的功效。藥理學研究證實，本藥有補鐵、促進紅細胞再生、升高血色素、利尿消腫的作用，臨床上用于脾腎兩虛（癥見面色淡白或蒼白如蠟、口唇黏膜淡白、畏寒肢冷、食少便溏、肢倦乏力、精神萎靡不振、消瘦或浮腫、少氣懶言、自汗、發育遲緩、囟門遲閉、方顱發稀、舌淡胖、苔白、脈沉細、指紋淡），以及現代醫學中的缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、失血性貧血、腫瘤消耗性貧血等。

用法：每次3～6粒，每天2次，早晚各1次，飯后服，7天為1療程。用藥期間多進食牛肉、豬瘦肉、紅棗、姜、紅糖等，忌生冷、酸、煎炒之物。消化不良、胃十二指腸疾病者不宜。

除此之外，還可選用適合各種證型的新血寶口服，用法為每次2粒，每天2次，早晚各1次，飯后服，注意事項基本同上。

臨床上，治療各種原因引起的缺鐵性貧血的中成藥還有很多，限于篇幅，在此不一一列舉。希望大家根據病情對癥用藥，必要時咨詢醫生或藥師。值得提醒的是，因各人體質和病情不同，用藥1～2療程如不見效或療效不顯，應到醫院就診，或一開始就到醫院就診。