穴位貼敷在下肢慢性潰瘍中的護理價值

楊琳

【摘 要】目的：探討穴位貼敷在下肢慢性潰瘍中的護理價值。方法：120例下肢慢性潰瘍患者分為對照組與貼敷組（60例/組），對照組給予常規護理，貼敷組在對照組護理的基礎上給予穴位貼敷護理，觀察兩組護理效果。結果：護理后兩組的癥狀總積分都低于護理前（P<0.05），且貼敷組積分低于對照組（P<0.05）。護理期間貼敷組的并發癥發生率3.33%（2/60）低于對照組的18.33%（11/60）（P<0.05）。結論：穴位貼敷在下肢慢性潰瘍中的護理中的應用有助于緩解患者臨床癥狀，減少并發癥的發生，有較好的應用價值。

【關鍵詞】穴位貼敷；下肢慢性潰瘍；護理；并發癥；癥狀總積分

The nursing value of acupoint application in chronic ulcers of lower limbs

Yang Lin

Jiangsu Provincial Hospital of Chinese medicine， Nanjing， Jiangsu 210029， China

【Abstract】Objective：To explore the nursing value of acupoint application in chronic ulcers of lower limbs. Methods：120 cases of chronic ulcer patients with lower limbs were divided into control group and acupoint application group （60 cases/group）. Control group patients were given regular nursing. The acupoint application group patients were given acupoint sticking nursing on the basis of the nursing of the control group. The nursing effect of the two groups was observed. Results：After nursing， the total symptom scores of the two groups were lower than before（P<0.05）， and the scores of the acupoint application group were lower than control group（P<0.05）.During the nursing period， the complication rate of the acupoint application group was 3.33% （2/60） ，which was lower than control group （18.33%， 11/60） （P<0.05）. Conclusion：The application of acupoint application in the nursing of chronic lower limb ulcers could relieve the clinical symptoms of patients， reduce the occurrence of complications， and acupoint application had great application value.

【Key？Words】acupoint application， chronic ulcers of lower limbs， nursing ， complications， the total symptom scores

隨著我國生活方式的改變和人口的老齡化日趨顯著，下肢慢性潰瘍在我國的發病人數逐年增加，外科手術是下肢慢性潰瘍治療的有效方法，但是由于各種因素的影響，很多患者失去了手術治療指征或者不愿意進行手術治療[1-2]。穴位貼敷是通過在不同時間點內刺激體表特定的部位或穴位，傳遞到中樞神經，產生酸、麻、脹等信息，轉換成新的沖動傳出，從而達到調和氣血陰陽、疏通經脈、調節臟腑功能、扶正祛邪的目的。本文具體探討了穴位貼敷在下肢慢性潰瘍中的護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年2月至2020年12月期間在本院診治的下肢慢性潰瘍患者病例120例作為本次研究樣本，經隨機信封1：1抽簽法分為兩組（60例/組），兩組患者的一般資料比較沒有統計學差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組：行常規護理，對患者進行下肢慢性潰瘍相關的健康教育指導。

貼敷組：在對照組護理的基礎上給予穴位貼敷護理。（1）根據相應臟腑對應經脈的氣血流注功能強弱，按照中醫十二經脈氣血流注時間規律，擇時穴位貼敷，予（上午8：00～11：00）進行貼敷。（2）貼敷藥物：根據下肢慢性潰瘍的特點和藥物特性制定，自制穴位敷貼的活血化瘀方劑，組方包括三七、當歸、丹參、紅花，打磨成粉，用飴糖調和，切成小丸子，貼在穴位（雙側膈俞、脾俞、腎俞共6個穴位），貼敷前后用濕毛巾清潔局部皮膚，將穴位貼貼敷于所取的穴位，1次/d，6h/次，連續貼敷觀察4周。

1.3 觀察指標

（1）在護理前后進行癥狀積分評定，記錄患者的出血、潰瘍、疼痛、冷感、麻木自覺癥狀積分，每項指標根據無、輕度、中度、重度分別計0分、2分、4分、6分，分數越高，癥狀越嚴重。（2）記錄兩組患者在護理期間出現的出血、瘀斑、感染等并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀積分變化對比

護理后兩組的癥狀總積分都低于護理前（P<0.05），且貼敷組積分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 并發癥情況對比

護理期間貼敷組的出血、瘀斑、感染等并發癥發生率為3.33%（2/60），低于對照組的18.33%（11/60）（P<0.05），見表3。

3 討論

下肢慢性潰瘍的病殘率和病死率較高，當前在我國的患病人數不斷增多，嚴重危害人類的身體健康和生活質量[3]。該病的藥物治療尚缺乏理想藥物，外科手術對于患者創傷比較大，為此在臨床上需要加強護理干預。下肢慢性潰瘍在中醫外科學稱之為“臁瘡”，勞累耗傷氣血、絡脈失常、中氣下陷，致下肢靜脈氣滯血淤、淤滯不和而成[4]。下肢慢性潰瘍辨證要分初期、后期；初期偏熱偏濕，宜清熱利濕、和營消腫；后期偏氣血不足，宜養血和營通絡止痛，中醫穴位敷貼治療是最理想的護理手段[5]。

本研究顯示護理后兩組的癥狀總積分都低于護理前（P<0.05），護理后貼敷組積分低于對照組（P<0.05）。從機制上分析，本研究中貼敷用藥選擇三七、當歸、丹參、紅花，可發揮活血化瘀、消腫定痛、散濕去腫的功效[6]。中醫認為膈俞、脾俞、腎俞具有理氣寬胸、活血通脈的功效，可多用于治療潰瘍性疾病。

上述穴位貼敷可抑制神經興奮，促進潰瘍愈合，具有調理脾胃、補益氣血和通經活絡等功能。本研究顯示護理期間貼敷組的出血、瘀斑、感染等并發癥發生率為3.33%（2/60），低于對照組的18.33%（11/60）（P<0.05）。穴位貼敷可抑制交感神經的傳出沖動，擴張缺血區域的小動脈和微動脈，有效緩解患者肢體疼痛，從而減少并發癥的發生。

綜上所述，基于中醫十二經脈氣血流注時間規律的活血化瘀方劑穴位貼敷在下肢慢性潰瘍中的護理中的應用能促進緩解患者臨床癥狀，減少并發癥的發生，有很好的應用價值。

參考文獻

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[6] 李趙陵.基于數據挖掘方法的氣滯血瘀證方劑組方規律研究[D].北京中醫藥大學，2015.