全程營養護理管理在食管癌同步放化療患者中的應用價值

李小青

【摘 要】目的：探討全程營養護理管理在食管癌同步放化療患者中的應用價值。方法：選擇2020年4月至2021年5月期間50例食管癌同步放化療患者隨機分成兩組，各25例。對照組給予常規營養指導，觀察組給予全程營養護理管理，對比兩組應用效果。結果：干預后觀察組NRS評分顯著較對照組低，觀察組Hb、Alb、BMI值均較對照組高（P<0.05）。結論：食管癌同步放化療患者實施全程營養護理管理能顯著改善患者營養狀況，提高對治療的耐受性。

【關鍵詞】食管癌；營養管理；應用

Application value of whole course nutritional nursing management in patients with esophageal cancer with concurrent radiotherapy and chemotherapy

Li Xiaoqing

Yangmei Group General Hospital， Yangquan Shanxi 045099， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of whole course nutritional nursing management in patients with esophageal cancer with concurrent radiotherapy and chemotherapy.Methods：50 cases of esophageal cancer patients with concurrent radiotherapy and chemotherapy were randomly divided into two groups， 25 cases in each group. The control group was given regular nutrition guidance， and the observation group was given full nutrition care management， and the application effects of the two groups were compared.Results：After intervention，the NRS score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the Hb，Alb and BMI values of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The implementation of full-course nutritional care management for patients with esophageal cancer with concurrent radiotherapy and chemotherapy can significantly improve the nutritional status of patients and increase the tolerance of treatment.

【Key？Words】Esophageal cancer；Nutrition management；Application

當前臨床上采取同步放化療治療的食管癌患者越來越多，該治療與單純采取放療或化療患者相比發生食管黏膜炎的程度更重另外惡心、嘔吐等放化療毒性反應也會加重，引發患者進食減少，從而增加營養不良的風險[1]。營養管理指的是合理搭配各種膳食營養成分，保證機體熱量充足和營養供給，促使機體在進食后起到修補組織、改善代謝、促進康復的作用。本研究探尋了全程營養護理管理在食管癌同步放化療患者中的應用效果，匯報如下。

1.1 一般資料

選擇2020年4月至2021年5月期間收入的50例食管癌同步放化療患者，分成觀察組和對照組，各25例。觀察組，女13例，男12例，年齡50歲～60歲，平均年齡（55.26±3.81）歲；對照組，女12例，男13例，年齡50歲～60歲，平均年齡（55.94±3.09）歲。兩組基本資料無差異（P>0.05）。納入標準：經手術病理檢查確診，均未發生遠處轉移；放化療前各種營養指標均正常，能夠進食半流質；患者均知曉同意。排除標準：患有代謝性或內分泌疾病；患有其他消化系統疾病；精神、認知、聽力存在障礙。

1.2 方法

對照組：給予常規營養指導，根據醫囑給予患者飲食指導、健康知識宣教等。觀察組：給予全程營養護理管理，⑴組建營養護理管理小組：小組成員包括1名營養師和2名經驗豐富的腫瘤科護士，在為患者服務之前營養師詳細給予4名護士膳食營養的相關知識培訓，培訓結束給予考核，成績合格才可上崗。⑵住院期間營養護理管理：①為患者建立營養管理檔案，在患者首次入院時小組護士收集其基本資料，評估其進食情況、飲食習慣等，為其建立營養檔案。之后住院每天均評估患者進食情況，應用營養風險量表（NRS）來評估患者的營養風險，每周一次，將監測到的各營養指標值做好記錄。②小組成員為患者開展營養知識教育，包括面對面口頭講解、發放知識手冊、知識講座等，內容包括營養管理的方法、重要性、優勢以及不良飲食的危害和注意事項等。在患者第一次出院之前要保證患者以及家屬能夠學會按照營養處方來搭配和加工食物。③營養師評價護理管理效果，營養師通過查看患者的營養檔案來評價干預效果，根據評估結果及時對營養管理方案做出調整，對于出現營養風險的患者要及時給予勻漿膳口服。⑶出院后營養護理管理，患者出院后小組護士通過電話隨訪或者復診時了解患者進食情況，檢測各項營養指標并及時記錄，若是發現患者經口進食的量比正常需要量的60%還低，并且持續5天～7天時，要及時告知營養師，給予患者勻漿膳口服。

1.3 觀察指標

（1）兩組干預前后NRS評分比較[2]，總分值≥3分表示患者處于營養風險，需要營養支持，需要結合臨床制定營養治療計劃；總分值<3分，每周復查營養風險篩查。（2）兩組干預前后血紅蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、體質指數（BMI）指標變化比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組干預前后NRS評分比較

干預前兩組NRS評分比較無差異（P>0.05），干預后觀察組NRS評分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后Hb、Alb、BMI指標變化比較

干預前兩組Hb、Alb、BMI值相比較無差異（P>0.05），干預后觀察組Hb、Alb、BMI值均高于對照組（P<0.05），見表2。

食管癌患者在同步放化療期間出現的一般營養癥狀包括吞咽障礙、食欲減退、嘔吐等，大多會出現營養不良的情況，給予有效、科學的營養管理能夠相應減少或減輕放化療不良反應發生。

本研究得出干預后觀察組NRS評分顯著比對照組低，觀察組Hb、Alb、BMI值均比對照組高（P<0.05）。當前臨床大多數食管癌患者在同步放化療的過程中都并不是全程住院，有部分治療是在門診完成，但是臨床正規營養師比較缺乏，因此不能有效滿足患者的護理需求。觀察組給予全程營養護理管理，首先組建營養護理管理小組，由營養師和護理人員共同參與，能夠確保營養管理的科學和有效性[3]。在患者住院期間為其建立營養檔案，之后每天評估患者進食情況和監測營養指標，評估患者營養風險，對于出現營養風險的及時通知營養師給予相應處理。采取多種方式的營養相關知識教育提高患者對營養知識的認知，讓患者了解到配合營養管理的重要性，從而提高患者依從性[4]。在患者出院后繼續給予延續護理，隨時了解患者進食情況和營養狀況，便于出現營養風險時能及時發現并給予相應的干預措施，最終改善患者治療全過程的營養狀況，提高對治療的耐受性，從而在一定程度上提高生活質量。

綜上所述，食管癌同步放化療患者實施全程營養護理管理能有效改善患者營養狀況，提高對治療的耐受性，值得應用。

參考文獻

[1] 孫曉茹，楊茹.個性化護理干預對放化療食管癌患者營養狀況及并發癥發生率的影響[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（24）：3653.

[2] 牛兵.營養管理對食管癌同步放化療患者的影響[J].護理實踐與研究，2021（1）：121-124.

[3] 江慶華.醫護一體化營養管理模式在食管癌放化療患者中的實踐效果分析[J].腫瘤預防與治療，2020，33（9）：789.

[4] 閆瑞敏.營養支持對接受同步放化療的食管癌病人的影響[J].內蒙古醫科大學學報，2019（6）：650-655.