探討延續性護理在冠心病患者冠狀動脈介入術后護理中的應用效果

杜晶 徐雪波

【摘 要】目的：分析延續性護理在PCI術后護理中的效果。方法：選取本院2020年3月至11月收治的124例PCI患者研究，并隨機均分為對照組和觀察組。對照組常規護理，觀察組延續性護理，對比兩組心理狀態、不良心血管事件發生率。結果：觀察組心理狀態、不良心血事件發生率優于對照組（P<0.05）。結論：PCI術后冠心病患者使用延續性護理，能疏導不良情緒，能降低發生不良心血管事件的概率。

【關鍵詞】延續性護理；冠心?。籔CI

To explore the effect of continuous nursing in postoperative nursing of patients with coronary heart disease after coronary intervention （PCI）

Du Jing， Xu Xuebo

Lu’an Hospital of Peking University Medical University， Changzhi Shanxi 046200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of continuous nursing in post PCI nursing. Methods：124 patients with PCI treated in our hospital from March 2020 to November 2020 were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing and the observation group received continuous nursing. The psychological status and the incidence of adverse cardiovascular events were compared between the two groups. Results：The psychological state and the incidence of adverse cardiovascular events in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing for patients with coronary heart disease after PCI can dredge bad mood and reduce the probability of adverse cardiovascular events.

【Key？Words】Continuous nursing； Coronary heart disease； PCI

冠心病是內科在臨床中常見的一種疾病，該病的主要群體為老年人。PCI（經皮冠狀動脈介入治療術）是在臨床中對冠脈粥樣硬化性心臟病進行治療的一種主要方式，治療效果比較好，術后患者至少需要服用1年的抗凝藥物，以此來避免支架內形成血栓，很多患者錯誤地認為手術已經成功了，疾病就已經治好了，不用再繼續服藥了，這樣的觀念導致患者遵醫囑服藥依從性低下，在加上并沒有改正不良的生活和飲食習慣，導致手術治療的效果低下，同時增加了再次形成血栓的風險。全面的、高質量的護理服務能夠促使患者術后更快的康復。延續性護理是一種以患者為中心的新的護理模式，護理的理念是整體護理，是把優質的護理措施從醫院轉至家庭，患者即使在家治療期間也能學習自我保健和康復知識，能夠滿足患者在家治療的實際需求，能夠幫助患者疏導不良情緒，能夠提高患者治療和護理依從性，從而降低發生不良心血管事件的概率[1]。本研究分析了延續性護理在冠心病患者冠狀動脈介入術（PCI）術后護理中的應用效果，效果顯著，現報道如下。

1.1 一般資料

選取本院2020年3月至11月期間收治的124例行PCI的冠心病患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各62例。對照組，男25例，女37例，年齡52歲～76歲，平均年齡（63.48±3.25）歲；觀察組，男35，女27例，年齡53歲～77歲，平均年齡（64.12±3.59）歲，兩組一般資料無統計學意義（P>0.05），能比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用口頭健康宣教、飲食和用藥指導等常規護理。

1.2.2 觀察組 觀察組采用常規護理+延續性護理。（1）成立由醫生和護理人員共同組成的延續性護理小組。（2）患者出院前完善基礎信息如個人信息、植入支架和血管造影情況、需要服用的藥物等，并結合患者在出院前的心理狀態和LVEF水平，把患者進行分層管理。（3）出院前使用SAS量表和SDS量表評估患者的心理狀態，作為后續心理護理的依據。（4）通過電話隨訪了解患者的康復情況，出院前叮囑家屬記錄科室的電話，鼓勵患者及其家屬有任何疑問都可以使用電話咨詢，每個月由溝通技巧強的護理人員和患者進行一次溝通，了解患者的服藥情況、康復鍛煉情況、生活和飲食習慣等，糾正患者錯誤的訓練方式和不良的生活飲食習慣。護理人員定期入戶隨訪，一般是在患者出院后一個月、三個月、六個月。（5）隨訪前護理人員結合隨訪檔案了解患者的基本情況，全面地給予患者指導。隨訪的時候護理人員要叮囑患者遵醫囑定期回醫院復查，主要是監測血脂血糖水平、心電圖、血常規、心臟超聲等。隨訪的主要內容是患者遵醫囑服藥情況、康復鍛煉情況等。（6）叮囑患者每日午睡，鼓勵患者每日進行打太極拳、散步、慢跑等運動15分鐘左右，叮囑患者運動后必須充分休息，且運動量和運動強度要結合自身的身體狀況進行調整。

1.3 指標觀察

（1）對比兩組心理狀態評分。以SAS量表和SDS量表評價，分數和不良心理成正比。（2）對比兩組不良心血管事件發生率。不良心血管事件發生率=發生總例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比兩組心理狀態評分

觀察組SAS、SDS評分低于對照組，兩組對比有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組不良心血管事件發生率

觀察組不良心血管事件發生率（4.83%）<對照組（17.74%），兩組對比有統計學意義（P<0.05）。觀察組：1例不穩定型心絞痛（1.61%），2例支架內再狹窄（3.23%）；對照組：2例不穩定型心絞痛（3.23%），8例支架內再狹窄（12.90%），1例惡性心律失常（1.61%）。

冠心病發作的主要原因是冠狀動脈血管出現狹窄、阻塞現象，導致患者心血管發生壞死癥狀，導致心?。ü┭獏^）出現缺氧、缺血、壞死等現象?，F階段臨床中對冠心病治療主要使用經皮冠狀動脈介入治療術，該手術方式能夠對動脈閉塞、狹窄等癥狀快速改善[2]。大量臨床研究數據結果表明，患者術后在醫院能夠得到高質量的優質護理，康復效果十分良好，但是出院后無法得到系統的、專業化的護理干預，患者的遠期恢復效果并不理想[3]。

延續性護理是為出院后的患者提供協作性、連續性護理干預措施，通過各種途徑對患者的臨床資料進行全面的了解，并記錄在健康檔案中，然后采用多種方式分析患者康復過程中出現的各種問題，并詢問患者服藥后是否出現不良反應、控制血糖、血壓、血脂的情況、了解患者的生活和作息習慣、康復鍛煉效果等[4]，通過健康宣教提高患者掌握健康知識的水平，促使患者遵醫囑依從性得到有效提升，這樣不僅能夠提高患者的治療效果，還能有效地降低冠心病復發的風險。現階段臨床中主要采用PCI術治療冠心病，該術式具有良好的治療效果，但是手術會給患者帶來不同程度的創傷，再加上需要長時間地服用藥物，很多患者會出現顯著的不良情緒，延續性護理重視和患者進行及時有效的溝通，向患者普及相關的疾病和健康保健知識，這樣能夠促使患者更好地釋放不良情緒，促使患者樹立治療成功的信心，降低不良心血管事件發生的概率[5]。另外，延續性護理促使護理人員主動提升自身的溝通技巧和專業技能，只有經過培訓的護理人員才能擔任延續性護理的工作，要全面地了解和掌握冠心病相關的理論知識，能夠為患者提供具有規范性、科學性的康復指導，促使患者更好地控制病情[6]。

綜上所述，冠心病患者實施冠狀動脈介入術后，使用延續性護理模式，能夠幫助患者有效地疏導不良情緒，能夠有效地降低發生不良心血管事件的概率，值得推廣。

參考文獻

[1] 陶宗蓉，陶蓮德，胥艷，等.延續性護理模式在冠心病PCI術后患者中應用價值的臨床研究[J].四川醫學，2019，40（9）：961-964.

[2] 關雪娟.延續性護理在冠心病經皮冠狀動脈介入（PCI）術后護理應用及對護士帶教中的影響應用[J].中國衛生產業，2019，16（19）：142-143.

[3] 鄔効芹.延續性護理在冠心病病人冠狀動脈介入術后護理中的應用[J].護理研究，2020，34（10）：1854-1856.

[4] 陳曉英，陳夢云，黃小玲，等.基因檢測聯合專人管理在冠心病介入術后患者中的應用效果[J].護理實踐與研究， 2020， 17（10）：46-48.

[5] 馮琴，鄭桂香，王娣，等.互聯網+心臟康復延續性護理對冠心病經皮冠狀動脈介入術后康復效果的研究[J]. 中國數字醫學， 2019， 14（6）：12-14.

[6] 梁愛萍，趙禹.基于互聯網平臺下的延續性護理在冠心病PCI術后患者中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（11）：148-151.