應(yīng)用全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床有效價(jià)值研究

張城榕 王峰 曲玉江 馮波 艾熱夏提·吐洪江

【摘 要】目的：體會(huì)治療結(jié)腸癌使用全結(jié)腸系膜切除術(shù)的效果和價(jià)值。方法：此研究以回顧性方式展開，納入我院2019年9月至2021年6月內(nèi)48例結(jié)腸癌患者，遵從“完全雙盲法”將其分為對(duì)照組（23例，傳統(tǒng)根治術(shù)）和觀察組（25例，全結(jié)腸系膜切除術(shù)）；觀察兩組患者圍術(shù)期情況和手術(shù)安全性。結(jié)果：行全結(jié)腸系膜切除術(shù)的觀察組，患者手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中失血量少，術(shù)后各指標(biāo)用時(shí)短（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.0%，對(duì)照組高達(dá)26.1%，觀察組手術(shù)治療安全性較高（P<0.05）。結(jié)論：全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌效果顯著，可減少并發(fā)癥發(fā)生率并改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；全結(jié)腸系膜切除術(shù)；手術(shù)時(shí)間；并發(fā)癥發(fā)生率

Study on the clinical value of total mesocolonectomy in the treatment of colon cancer

Zhang Chengrong， WangFeng， QuYujiang，F(xiàn)engBo， Airexiati？Tuhongjiang

Day Ward， People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective：To experience the effect and value of total mesocolectomy in the treatment of colon cancer. Methods： This study was carried out in a retrospective manner. 48 patients with colon cancer in our hospital from September 2019 to June 2021were enrolled. They were divided into the control group （23 cases， traditional radical mastectomy） and the observation group （25 cases，Total mesocolectomy） in accordance with the "complete double-blind method"；observing the perioperative conditions and surgical safety of the two groups of patients. Results： In the observation group underwent total mesocolectomy， the operation time was short，the intraoperative blood loss was less and the time of postoperative indexes was short（P<0.05）. The complication rate in the observation group was only 4.0%， and the complication rate in the control group was as high as 26.1%. The surgical treatment in the observation group was safer（P<0.05）.Conclusion： Total mesocolon resection is effective in the treatment of colon cancer， which can reduce the incidence of complications and improve the prognosis of patients.【Key？Words】Colon cancer； Total mesocolon resection； Operation time； Complication rate

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，現(xiàn)階段臨床治療該病，以外科手術(shù)為主[1-4]；既往臨床多使用傳統(tǒng)根治術(shù)治療該病，但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，全結(jié)腸系膜切除術(shù)逐漸被臨床應(yīng)用，且諸多研究認(rèn)為，全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療該病更具優(yōu)勢(shì)，但仍有部分學(xué)者對(duì)此存在質(zhì)疑[5-6]。為體現(xiàn)治療結(jié)腸癌使用全結(jié)腸系膜切除術(shù)的效果和價(jià)值，特行此研究。

1.1 臨床資料

此研究以回顧性方式展開，納入我院2019年9月至2021年6月內(nèi)48例結(jié)腸癌患者，遵從“完全雙盲法”將其分為對(duì)照組（23例）。男11例，女12例，年齡53歲～86歲，平均年齡（70.41±5.78）歲；觀察組（25例）：男14例，女11例，年齡53歲～87歲，平均年齡（70.35±5.41）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：傳統(tǒng)根治術(shù)：氣管插管，全身麻醉，消毒術(shù)區(qū)，鋪巾。調(diào)整患者取仰臥位，根據(jù)腫瘤部位行根治術(shù)，腫瘤周圍腸管遠(yuǎn)近端用紗布扎緊，避免癌細(xì)胞擴(kuò)散，后清掃淋巴結(jié)，切除結(jié)腸。

1.2.2 觀察組：全結(jié)腸系膜切除術(shù)：氣管插管，全身麻醉，調(diào)整患者取仰臥位，臍下穿刺建氣腹；大體積腫瘤這以中間入路，銳性分離壁層和臟層腹膜，后在腸系膜血管根部作結(jié)扎，清除淋巴結(jié)。切除右半結(jié)腸癌時(shí)，從腸系膜根部入手，去除結(jié)締組織，沿間隙分離腸系膜、靜脈和動(dòng)脈，右半結(jié)腸整塊切除。切除行左半結(jié)腸癌時(shí)，結(jié)腸脾曲游離，分開橫結(jié)腸與大網(wǎng)膜等組織，分離輸尿管、生殖血管，上述操作完成后切除左半結(jié)腸系膜，操作完成后取出標(biāo)本，腹腔常規(guī)沖洗置管引流，關(guān)閉腹腔。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 圍術(shù)期情況：主要對(duì)比手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后排氣、排便以及住院時(shí)間。

1.3.2 手術(shù)安全性[2]：主要從腸梗阻、切口感染、吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，發(fā)生率越低表示手術(shù)安全性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 圍術(shù)期情況

數(shù)據(jù)可見(jiàn)，行全結(jié)腸系膜切除術(shù)的觀察組，患者手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中失血量少，術(shù)后各指標(biāo)用時(shí)短，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 手術(shù)安全性并發(fā)癥發(fā)生率分析

觀察組僅為4.0%，對(duì)照組高達(dá)26.1%，觀察組手術(shù)治療安全性較高（P<0.05），見(jiàn)表2。

外科手術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療結(jié)腸癌的主要措施，近年來(lái)解剖學(xué)、胚胎學(xué)的發(fā)展和完善，衍生出了全結(jié)腸系膜切除術(shù)[7-10]；該術(shù)式始于2009年，現(xiàn)已發(fā)展成為全球范圍內(nèi)治療結(jié)腸癌的優(yōu)質(zhì)方式[11-12]。與傳統(tǒng)根治術(shù)相比，前者在直視條件下可以銳性分離系膜，繼而最大程度地保證患者腹膜完整性[13]。手術(shù)過(guò)程中還可準(zhǔn)確分離下臟層、壁層筋膜間隙，保證有效清除腫瘤組織的同時(shí)避免損傷正常器官組織。

此研究結(jié)果示：（1）行全結(jié)腸系膜切除術(shù)的觀察組，患者手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中失血量少，術(shù)后各指標(biāo)用時(shí)短（P<0.05）。提示：全結(jié)腸系膜切除術(shù)以胚胎學(xué)、解剖學(xué)為基準(zhǔn)，術(shù)中各項(xiàng)操作的實(shí)施具有較高的精確性，可以清晰分離結(jié)腸系膜臟層和壁層，繼而將對(duì)血管的破壞程度控制在最小范圍內(nèi)，因此觀察組患者手術(shù)時(shí)間短且出血量少。（2）觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.0%，對(duì)照組高達(dá)26.1%，觀察組手術(shù)治療安全性較高（P<0.05）。分析原因：實(shí)施全結(jié)腸系膜切除術(shù)，可擴(kuò)大系膜切除范圍，同時(shí)各種器械的使用，還可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)隱藏較深的淋巴結(jié)，因此淋巴結(jié)清掃效果較好。而并發(fā)癥的減少，證實(shí)了手術(shù)治療的安全性[4]。

綜上所述，和傳統(tǒng)根治術(shù)相比，全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌更具優(yōu)勢(shì)，可提高淋巴結(jié)清掃數(shù)量的同時(shí)降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，繼而提高手術(shù)治療效果的同時(shí)改善患者預(yù)后。

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