硬核白內(nèi)障實施小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的療效研究

房凱 王娟

【摘 要】目的：探究硬核白內(nèi)障患者行小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的可行性。方法：隨機將2020年1月至2021年1月我院54例硬核白內(nèi)障患者分為實驗組（27例，行小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)）、對照組（27例，行常規(guī)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)）。對比兩組治療效果、治療前后眼部指標(biāo)變化、術(shù)后并發(fā)癥狀況。結(jié)果：實驗組總有效率（96.30%，26/27）與對照組（85.19%，23/27）相比較高（P>0.05）；經(jīng)治療，實驗組角膜散光度（0.39±0.08）？、視力水平（0.47±0.11）、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)（2374.24±185.38）個/mm2，優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（7.41%，2/27）明顯低于對照組（29.63%，8/27）（P<0.05）。結(jié)論：小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障患者，可使其視力水平與角膜散光度明顯改善，治療更安全，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】硬核白內(nèi)障；小切口；非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)；療效

Therapeutic effect of small incision non-phacoemulsification for hard nuclear cataract

Fang Kai1 Wang Juan2

1. Ningxia Zhongwei People’s Hospital， Ningxia Zhongwei 755000，China；2.Shapotou District People’s Hospital of Zhongwei， Ningxia， Zhongwei Ningxia 755000， China

【Abstract】Objective：To explore the feasibility of small incision non-phacoemulsification cataract surgery in patients with hard nuclear cataract. Methods：From January 2020 to January 2021，54 patients with hard nuclear cataract in our hospital were randomly divided into the experimental group（27 cases，underwent small-incision non-phacoemulsification cataract surgery） and the control group （27 cases， underwent conventional phacoemulsification cataract surgery）.The treatment effects， changes of eye indicators before and after treatment， and postoperative complications were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the experimental group （96.30%， 26/27） was higher than that of the control group （85.19%， 23/27）（P>0.05）； after treatment， the corneal astigmatism （0.39±0.08）？，visual acuity level （ 0.47±0.11）， corneal endothelial cell count （2374.24±185.38）/mm2 in the experimental group were better than those in the control group（P<0.05）；the postoperative complication rate（7.41%， 2/27）of the experimental group was significantly lower than that of the control group （29.63%，8/27）（P<0.05）.Conclusion：Small incision non-phacoemulsification cataract surgery can significantly improve the visual acuity and corneal astigmatism in patients with hard nucleus cataract. The treatment is safer and worthy of promotion.

【Key？Words】Hard nucleus cataract； Small incision； Non-phacoemulsification cataract surgery； Curative effect

白內(nèi)障為常見眼科疾病，且老年群體發(fā)病率較高，而白內(nèi)障同樣也是病理性致盲的原因[1]。根據(jù)既有調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，白內(nèi)障發(fā)病群體的年輕化趨勢顯著。其中，硬核白內(nèi)障是老年性白內(nèi)障常見類型，發(fā)病時間早且病情進(jìn)展緩慢，會使老年患者視力水平降低。由此可見，深入研究并分析硬核白內(nèi)障患者臨床治療術(shù)式具有一定現(xiàn)實意義。

1.1 基線資料

選取本院2020年1月至2021年1月期間收治的54例硬核白內(nèi)障患者，隨機選出27例納入對照組，其余歸為實驗組。對照組，男17例，女10例，年齡42歲～78歲，平均年齡（56.69±7.18）歲；實驗組，男18例，女9例，年齡40歲～76歲，平均年齡（56.65±7.12）歲，比對兩組入組資料提示（P>0.05），可比性顯著。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)前三天使用抗生素滴眼液對雙眼進(jìn)行抗感染治療，并于術(shù)前一天對患者淚道進(jìn)行沖洗，術(shù)前半小時需對患者結(jié)膜囊進(jìn)行清洗處理[2]。

對照組行常規(guī)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，患者呈平臥體位，并常規(guī)性清洗患眼。經(jīng)擴(kuò)瞳處理后針對眼球表面實施局部麻醉。將開瞼器放置好后，于角膜上緣做出手術(shù)切口（5mm左右），將黏彈劑注入其中。在前方內(nèi)刺入穿刺刀并開展環(huán)形撕囊處理，水分離囊膜與皮質(zhì)[3]。選擇超聲乳化儀乳化晶狀體核并吸出，將人工晶狀體植入并將多余黏彈劑吸除處理后水密處理切口。

實驗組行小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，患者呈平臥體位，在眼部表面麻醉后開瞼。基底膜選擇穹窿部位，并制作結(jié)膜瓣。于左眼病變患者鼻上方和右眼病變患者顳上角膜緣的后方1mm～1.5mm的位置做切口（3mm左右）[4]。鞏膜隧道在創(chuàng)建后即可在患眼前方刺入穿刺刀并將透明質(zhì)酸鈉注入其中，經(jīng)罐式亦或是連續(xù)環(huán)形撕囊處理。水分離晶狀體核周邊皮質(zhì)，直到晶狀體完全游離。碎核處理晶狀體核以后分塊取出，對剩余皮質(zhì)同時清除。隨后，在患眼前房與囊袋內(nèi)部注入透明質(zhì)酸鈉，將人工晶狀體置入[5]。保證前房囊袋正常結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，并在切口處涂抹妥布霉素地塞米松，包扎即可。

1.3 評價指標(biāo)

（1）對治療效果、術(shù)后并發(fā)癥狀況（濾過泡漏水、角膜水腫、脈絡(luò)膜脫離）進(jìn)行評估。（2）比較兩組治療前后眼部指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 實驗組、對照組治療效果比較

實驗組顯效15例、有效11例、無效1例，總有效率為96.30%（26/27）；對照組顯效13例、有效10例、無效4例，總有效率為85.19%（23/27）；兩組數(shù)據(jù)對照，2χ=1.9837，P=0.1590，P>0.05。

2.2 對比兩組治療前后眼部指標(biāo)變化

治療后，實驗組各項指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 實驗組、對照組術(shù)后并發(fā)癥狀況分析

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P<0.05），見表2。

硬核白內(nèi)障發(fā)病和患者基體營養(yǎng)狀況、眼部外傷、遺傳因素等存在直接關(guān)聯(lián)。此類患者若治療不及時，很容易增加致盲概率，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。臨床治療中，以手術(shù)治療為主[6]。而常用術(shù)式就是超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，不會使患者承受過大創(chuàng)傷，且術(shù)后視力可快速恢復(fù)。但此術(shù)式的操作難度大，加之操作工具邊緣風(fēng)力，很容易導(dǎo)致玻璃體脫出。而小切口非超生乳化白內(nèi)障手術(shù)在制作鞏膜隧道切口的基礎(chǔ)上利于眼內(nèi)壓自閉，可保證隧道切口的自閉性，且無需縫合處理[7]。但在手術(shù)治療期間，要求手術(shù)內(nèi)切口超出外切口，以免損傷角膜內(nèi)皮，且在晶狀體核和皮質(zhì)分離的情況下可確保分離的充分性。另外，在碎核之前，需使用黏彈劑保護(hù)其他組織，而在娩核時要求動作輕柔，以免與角膜內(nèi)皮接觸。

研究中，實驗組患者采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療后，各項指標(biāo)（除治療效果）優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此表明，兩種術(shù)式的療效均相對明顯，但小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)更安全，利于患者視力水平與角膜散光度的改善，推廣可行性顯著。

總體來講，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的效果確切，不僅能夠改善患者的視力水平與角膜散光度，而且并發(fā)癥少，治療安全，具有較高臨床推廣與應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[6] 李剛.探討小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在硬核白內(nèi)障治療中的應(yīng)用療效[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（28）：136-137.

[7] 朱長財.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床療效觀察及安全性分析[J].心血管外科雜志（電子版），2020，9（2）：209.