腫瘤相關性貧血患者血清Hepc、IL-6水平表達及臨床意義分析

代德昌

【摘 要】目的：分析腫瘤相關性貧血患者，血清鐵調素（Hepc）、白細胞介素-6（IL-6）水平的表達及臨床意義。方法：選擇腫瘤相關性貧血患者36例為觀察組，健康者36例為對照組，分析并記錄各項檢查數(shù)據(jù)。結果：觀察組MCHC、CHR水平均低于對照組，RET水平高于對照組（P<0.05）；觀察組患者SI、TSAT數(shù)值低于對照組，SF、sTfR數(shù)值高于對照組（P<0.05）；兩組間Hepc、IL-6、SF水平無顯著差異（P>0.05）。結論：腫瘤相關性貧血最主要發(fā)病機制為Hepc，是鐵代謝中重要的調節(jié)激素，可為治療提供依據(jù)。

【關鍵詞】腫瘤相關性貧血；血清Hepc；IL-6

The expression and clinical significance of serum Hepc and IL-6 levels in patients with tumor-associated anemia

Dai Dechang

Changchun Cancer Hospital， Changchun Jilin 130000， China

【Abstract】Objective：To analyze the expression and clinical significance of serum hepcidin （Hepc） and interleukin-6 （IL-6） in patients with tumor-related anemia. Methods： Selecting 36 patients with tumor-related anemia as the observation group and 36 healthy subjects as the control group， analyzing and recording various examination data. Results： The MCHC and CHR levels of the observation group were lower than those of the control group， and the RET level was higher than that of the control group（P<0.05）； the values of SI and TSAT of the observation group were lower than those of the control group， and the values of SF and sTfR were higher than those of the control group（P<0.05）； There was no significant difference in the levels of Hepc， IL-6 and SF between the two groups（P>0.05）.Conclusion： The main pathogenesis of tumor-associated anemia is Hepc， which is an important regulatory hormone in iron metabolism， which can provide basis for treatment.

【Key？Words】Tumor-associated anemia； Serum Hepc； IL-6

貧血是指外周血中單位容積內紅細胞數(shù)減少或血紅蛋白濃度減低，導致機體不能對周圍組織細胞充分供氧的疾病，是腫瘤患者常見的并發(fā)癥，腫瘤相關性貧血是指腫瘤患者在疾病的發(fā)展及治療過程中發(fā)生的貧血，是惡性腫瘤常見的伴隨疾病之一，我國腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，容易引發(fā)多種不良反應，中國腫瘤患者貧血發(fā)生率約為60.83%，女性貧血比例高于男性，其中胃癌患者重度貧血的比例最高，患者可出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、氣促等癥狀，疾病發(fā)生原因較多，化療藥物尤其是鉑類的使用可促進紅細胞的凋亡，引起紅細胞計數(shù)減少或血紅蛋白濃度降低，除此之外，放射治療及腫瘤的失血、溶血、侵犯骨髓等也會引起貧血，對患者的生活質量及生命安全造成嚴重影響[1]。疾病主要調節(jié)因子為Hepc，Hepc是調節(jié)鐵凋謝的關鍵因素，可使血漿中的鐵濃度降低，與十二指腸、巨噬細胞結合時，可減少細胞內的鐵釋放入血漿中，而IL-6等高表達可使 Hepc增多，Hepc與鐵蛋白結合，最終導致貧血的發(fā)生，本研究分析腫瘤相關性貧血患者血清Hepc、IL-6水平表達及臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1.1 臨床資料

選擇2019年1月至2020年6月腫瘤相關性貧血患者36例為觀察組，同期健康者36例為對照組。對照組，男19例，女17例，年齡55歲～63歲，平均年齡（59.56±3.04）歲；對照組，男20例，女16例，年齡55歲～63歲，平均年齡（59.86±3.17）歲，兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。排除精神類疾病及交流、認知障礙者。

1.2 方法

收集研究對象基本資料，所有人員采集空腹血約5ml，室溫環(huán)境下放置10min～20min，然后使用離心機進行離心20min，轉速3000r/min，收集上層血清，放置零下80℃環(huán)境中保存，檢測時樣本放置室溫環(huán)境下解凍，融化后進行檢測，試劑盒需在室溫下平衡60min后使用，分析研究對象各項檢查參數(shù)。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組患者紅細胞平均體積MCV、紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白含量（CHR）等變化情況。（2）觀察患者鐵代謝指標的變化，包含血清鐵（SI）、轉鐵蛋白飽和度（TSAT）、鐵蛋白（SF）、可溶性轉鐵蛋白受體（sTfR），兩組相比較。（3）將觀察組中有淋巴結轉移的患者設為A組，有22例，無淋巴結轉移患者設為B組，有14例，分析兩組間Hepc、IL-6、SF水平變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組患者血紅形態(tài)相關指標對比

兩組相比較，兩組間MCV水平無顯著差異（P>0.05），觀察組MCHC、CHR水平均低于對照組，RET水平高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者鐵代謝指標對比

兩組相比較，觀察組患者SI、TSAT數(shù)值低于對照組，SF、sTfR數(shù)值高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 Hepc、IL-6、SF在是否存在淋巴結轉移時水平對比

兩組間Hepc、IL-6、SF水平無顯著差異（P>0.05），見表3。

貧血是導致腫瘤患者生活質量下降的重要因素，是腫瘤預后不良指標之一，約有30%的患者在確診時已經存在不同程度的貧血，約有50%～60%貧血發(fā)生率與腫瘤的類型、嚴重程度有關，腫瘤相關性貧血與紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多、失血或符合因素有關，腫瘤相關性貧血導致患者出現(xiàn)乏力、情緒低落、睡眠差、眩暈、記憶力減退等癥狀，嚴重降低患者生活質量[2]。疾病主要調節(jié)因子為Hepc，Hepc是由肝臟合成并分泌的富含半胱氨酸的抗菌多肽，感染和炎癥刺激可引起Hepc基因表達增加，減少血漿鐵含量，減輕某些嗜鐵菌（弧菌屬、小腸結腸炎耶爾森菌）的毒力，而Hepc是體內鐵代謝平衡的關鍵因子，當機體缺鐵時，可抑制Hepc水平，促進腸道吸收鐵和巨噬細胞釋放鐵。Hepc可限制鐵的流出，紅細胞生成過程中鐵的利用有限制，導致缺鐵性血紅蛋白的生成，IL-6是一種主要的細胞因子，在腫瘤的發(fā)展中有雙重作用，一方面對腫瘤的發(fā)展有抑制作用，另一方面可促進某種腫瘤的增殖及轉移，IL-6水平增高，可造成腫瘤患者細胞免疫功能紊亂，導致機體免疫力下降。本次研究中，觀察組患者MCHC、CHR水平均低于對照組（P<0.05），表明腫瘤相關性貧血患者MCHC比正常水平低；觀察組患者SI、TSAT數(shù)值低于對照組，SF、sTfR數(shù)值高于對照組（P<0.05），說明鐵代謝紊亂在疾病中有重要作用；將對照組患者按照有無淋巴結轉移分為A、B兩組，進行分析比較，發(fā)現(xiàn)兩組間Hepc、IL-6、SF水平無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

腫瘤相關性貧血發(fā)病原因較多，如放化療引起的骨髓抑制，鉑類化療藥物造成的腎損傷、營養(yǎng)不良等，但最主要的發(fā)病機制與炎性因子有關，可改變紅細胞增殖及促紅細胞生成素水平，炎癥的主要特征為C反應蛋白升高，紅細胞刺激因子抵抗性貧血，C反應蛋白不僅可以反應IL-6水平，同時可調節(jié)Hepc的濃度，目前臨床腫瘤相關性貧血的治療方法包含有輸血、促紅細胞生成素（EPO）、補充鐵劑等，輸血、補充鐵劑等治療有確切治療效果的同時也存在一定的風險，可能會發(fā)生輸血反應且存在病毒感染的風險、鐵的過負荷等情況，EPO是由腎臟分泌的一種內源性激素，主要生理作用是促進紅細胞的生成，可改善患者血紅蛋白水平，有利于生活質量的提高[3]。

綜上所述，IL-6有降低Hepc水平的作用，可改善患者貧血的癥狀。

參考文獻

[1] 王麗紅，郝長來，林麗，等.鐵調素，白細胞介素-6在腫瘤相關性貧血患者中的表達及意義[J].廣東醫(yī)學，2019，40（16）：2321-2325.

[2] 王秋云，嚴敏，程珍，等.腫瘤及血液病患者血清sTRAIL表達及與IL-6和Hepcidin水平的相關性研究[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2021，36（1）：58-60，64.

[3] 嚴敏，程旭，陸曄，等.腫瘤患者C反應蛋白水平與IL-6及貧血的關系[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（34）：76-78.