血液透析中突發(fā)意識(shí)障礙60例臨床處理與護(hù)理對(duì)策思考

王江燕

【摘 要】目的：探討在進(jìn)行血液透析患者的管理時(shí)，將集束化護(hù)理應(yīng)用于突發(fā)意識(shí)障礙患者護(hù)理的效果，分析患者的護(hù)理滿意度。方法：選擇2018年9月至2020年6月進(jìn)行研究，選擇我院血液透析室內(nèi)接受治療的慢性腎衰竭患者作為研究對(duì)象，將其中60例血液透析中突發(fā)意識(shí)障礙患者作為實(shí)驗(yàn)樣本進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組設(shè)置30例患者。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則選擇集束化護(hù)理方案，在治療后對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況做出相應(yīng)的評(píng)估。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于治療工作的依從性明顯更高，并且實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者的不良情緒發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：當(dāng)血液透析患者在臨床治療時(shí)，選擇集束化護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可以使患者的護(hù)理滿意度得到進(jìn)一步提高，同時(shí)降低透析期間患者的不良反應(yīng)，具有良好的可應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；治療方案；腎臟疾病；血液透析；臨床體會(huì)

Clinical treatment and nursing countermeasures of 60 cases of sudden disturbance of consciousness in hemodialysis

Wang Jiangyan

Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Weihai Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of cluster nursing in the management of hemodialysis patients， and analyze the nursing satisfaction of patients with sudden consciousness disorder.Methods： During the study period from September 2018 to June 2020，Patients with chronic renal failure treated in the hemodialysis room of our hospital were selected as the research objects，60 patients with sudden consciousness disorder of chronic renal failure in our hospital were selected as the experimental samples and randomly divided into control group（n=30） and experimental group（n=30）.The patients in the control group chosed routine nursing during dialysis， on this basis， the patients in the experimental group increased cluster nursing， and the adverse reactions of the two groups were recorded after treatment.Results：The adverse reactions in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.In the results of this study， it was found that compared with the control group， the patients in the experimental group had significantly higher compliance with the treatment work， and the incidence of bad emotions in the experimental group was significantly lower， and the difference in data comparison and analysis was significant （P<0.05）.Conclusion： When using hemodialysis to treat patients， choosing cluster nursing scheme for nursing patients can help to improve patients’ nursing satisfaction and reduce patients’ adverse reactions in the process of dialysis. It has good applicable value and is worthy of further promotion.

【Key？Words】Cluster care； Treatment plan； Kidney disease； Hemodialysis； Clinical experience

血液透析在臨床上屬于一種常用的腎替代治療方式，但這種治療方案在應(yīng)用過(guò)程中[1]，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，將患者血液引出體外并應(yīng)用帶有透析器的循環(huán)裝置，凈化患者的血液狀況，使患者的機(jī)體功能得到調(diào)節(jié)，對(duì)于改善患者的腎臟損傷來(lái)說(shuō)有一定的效果，使患者的酸堿達(dá)到平衡是一種腎臟替代的常用方案。而突發(fā)意識(shí)障礙則是患者在接受血液透析中一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者在此時(shí)認(rèn)知功能會(huì)出現(xiàn)明顯異常，需要醫(yī)務(wù)人員引起重視。在對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)患者的臨床癥狀做出相應(yīng)的治療護(hù)理，配合通過(guò)這種方式改善患者的康復(fù)質(zhì)量，使患者的腎功能得到進(jìn)一步的恢復(fù)[2]。本文對(duì)集束化護(hù)理效果以及患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，其臨床可應(yīng)用價(jià)值，并報(bào)告如下。

1.1 一般資料

選擇2018年9月至2020年6月進(jìn)行研究，選擇我院血液透析室內(nèi)接受治療的慢性腎衰竭患者作為研究對(duì)象，將其中60例血液透析中突發(fā)意識(shí)障礙患者作為實(shí)驗(yàn)樣本進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組，男16例，女14例，年齡51歲～82歲，平均年齡（72.11±5.3）歲。實(shí)驗(yàn)組，男15例，女15例，年齡52歲～83歲，平均年齡（71.65±6.1）歲。

患者基本資料由我院統(tǒng)計(jì)學(xué)人員進(jìn)行資料分析錄入Excel表格，完成資料統(tǒng)計(jì)后，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行資料分析，確認(rèn)患者基本資料可進(jìn)行對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者在接受透析時(shí)選擇常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理方式為集束化護(hù)理，具體方式如下。在對(duì)患者進(jìn)行意識(shí)障礙的護(hù)理時(shí)，需要針對(duì)患者的個(gè)體狀況進(jìn)行分析，醫(yī)務(wù)人員首先需要判斷患者的病情，并立即停止超濾，將患者頭部偏向一側(cè)，若患者口中有嘔吐物，則需要及時(shí)清理，保持患者的呼吸道通暢。在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理以后，需要對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理。例如失衡綜合征患者需要由護(hù)理人員快速輸入100ml～150ml生理鹽水并立即終止透析具體的處理方式，根據(jù)患者意識(shí)狀態(tài)并發(fā)的臨床特征做出相應(yīng)的調(diào)整。

腎病患者行血液透析后，可以促使病情變得穩(wěn)定，同時(shí)降低出現(xiàn)尿毒癥等其它并發(fā)癥，還能提高患者的生活品質(zhì)。臨床中關(guān)于腎病患者行血液透析期間，平均動(dòng)脈壓在透析治療前要下降≥28mmHg，收縮壓下降為<88mmHg，則表示患者產(chǎn)生了低血壓情況。出現(xiàn)低血壓的患者都有不同情況癥狀，癥狀不重時(shí)患者會(huì)發(fā)生眼花、頭暈以及盜汗等情況，有的患者則沒(méi)有癥狀。癥狀較重的患者會(huì)出現(xiàn)血壓水平顯著下降，同時(shí)伴隨心肌缺血、腸胃不適、心率異常等癥狀，甚至有的患者會(huì)發(fā)生癲癇，血壓一度下降為0mmHg，出現(xiàn)抽搐、焦躁等情況。因此血液透析過(guò)程中發(fā)生低血壓不可忽視，特別對(duì)于老年腎病血液透析患者而言，發(fā)生低血壓的概率高達(dá)76%，對(duì)患者生命安全帶來(lái)重大影響。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)發(fā)生狀況：記錄患者出現(xiàn)的心律不齊、感染以及胃腸道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于治療工作的依從性明顯更高，并且實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者的不良情緒發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

在進(jìn)行腎功能衰竭患者的臨床病情分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)這種病情的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，患者的腎臟功能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的損傷，將血液透析應(yīng)用于患者的治療中[3]，能夠有助于控制患者的血肌酐，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，通過(guò)這種治療方式，能夠在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，隨著近年來(lái)我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)療水平的不斷提升，血液透析在應(yīng)用過(guò)程中的不良反應(yīng)也受到了相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的高度重視[4]，而在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者突發(fā)的意識(shí)障礙狀況做出相應(yīng)的分析和調(diào)整，保障患者的機(jī)體功能[5]。使患者的認(rèn)知功能恢復(fù)至正常狀態(tài)。

在血液透析患者的臨床治療時(shí)，選擇集束化護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，可以使患者的護(hù)理滿意度得到進(jìn)一步提高，同時(shí)降低透析期間患者的不良反應(yīng)，具有良好的可應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃小莎.集束化護(hù)理模式對(duì)于血液透析護(hù)理效果的影響觀察[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（28）：59-61.

[2] 李丹.集束化護(hù)理模式對(duì)于血液透析護(hù)理效果的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（21）：42.

[3] 吳丹.集束化護(hù)理模式對(duì)于血液透析護(hù)理效果的影響觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（2）：185-186.

[4] 王金鳳.集束化護(hù)理模式應(yīng)用于血液透析對(duì)護(hù)理效果的影響[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（4）：417-418.

[5] 孫錦珠.集束化護(hù)理模式對(duì)于血液透析護(hù)理效果的作用探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（40）：91-92.