PBL與CBL教學法在精神科住院醫師規范化培訓中的聯合應用

徐英妹

【摘 要】目的：分析PBL與CBL教學法在精神科住院醫師規范化培訓中的聯合應用。方法：將我院2019年1月至2020年12月內的40例須參加精神科住院醫師規范化培訓醫學生選為本次研究對象，并以培訓方式差異將其分為常規組（20例，傳統教學法）和實驗組（20例，PBL與CBL教學法），對比分析兩組教學方法的培訓效果。結果：兩組學員培訓前的操作技能與自我職業認同感評分無明顯差異（P>0.05），但培訓后的實驗組學員操作技能與自我職業認同感評分均顯著高于常規組（P<0.05），且常規組和實驗組學員對培訓方式的反饋優良率分別為70.00%、95.00%，實驗組顯著高于常規組（P<0.05）。結論：在精神科住院醫師規范化培訓中，以PBL與CBL教學法進行聯合應用，可充分調動住院醫師的學習積極性，進而有效提高培訓質量，為患者提供更優質的醫療服務。

【關鍵詞】精神科住院醫師；PBL培訓；CBL培訓

The combined application of PBL and CBL teaching methods in standardized training of psychiatric residents

Xu Yingmei

Department of Psychiatry， Third People’s Hospital of Maoming， Maoming Guangdong 525000， China

【Abstract】Objective： To analyze the combined application of PBL and CBL teaching methods in standardized training of psychiatric residents. Methods： 40 medical students from January 2019 to December 2020 in our hospital who were required to participate in the standardized training of psychiatric resident physicians were selected as the subjects of this study， and they were divided into conventional group （20 cases， traditional teaching method） and experimental group （20 cases， PBL and CBL teaching methods）according to the difference in training methods. Comparing and analyzing the training effects of the two teaching methods.Results： There was no significant difference in the operating skills and self-professional identity scores of the two groups of trainees before training （P>0.05）， but the operating skills and selfprofessional identity scores of the experimental group after training were significantly higher than those of the conventional group（P<0.05）， and the excellent feedback rates of the training methods of the trainees in the conventional group and the experimental group were 70.00% and 95.00%， respectively. The experimental group was significantly higher than that in the conventional group（P<0.05）.Conclusion： In the standardized training of psychiatric residents， the combined application of PBL and CBL teaching methods can fully mobilize the enthusiasm of residents in learning， thereby effectively improving the quality of training and providing patients with better medical services..

【Key？Words】Psychiatric resident； PBL training； CBL training

常規的理論知識教學，多以層層推進的方式，促使受教者構建基礎扎實、完整而系統的知識結構，但整個教學過程中，受教者屬于被動接受地位，對受教者的自主行為要求高，較易產生教材依賴，缺乏自主獲知識的積極性，已無法滿足當前臨床對精神科住院醫師的新標準[1-3]。而以問題為基礎的PBL教學法與以案例為基礎的CBL教學法是充分調動受教者積極主動性的教學方式，可有效打破傳統教學方式的局限，提高教學質量的新型教學方法，但當前對其的研究較少，基于此，為明確兩者聯合用于精神科住院醫師規范培訓中的應用價值，本文就對此展開研究，具體如下。

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2020年12月內的40例須參加精神科住院醫師規范化培訓醫學生選為本次研究對象，并以培訓方式差異將其分為常規組和實驗組。常規組，男12例，女8例， 23歲～27歲，平均年齡（25.98±2.11）歲；實驗組，男13例，女7例，23歲～27歲，平均年齡（26.78±2.35）歲。所選研究對象一般資料無明顯差異（P>0.05），同時所有研究對象均詳細了解本研究內容后自愿參與本研究，并簽訂相關協議，我院倫理委員會批準研究。

1.2 方法

1.2.1 常規組 對常規組研究對象采取常規精神科住院醫師規范化培訓，即以具備3年以上臨床帶教經驗的副主任醫師及主治醫師為帶教老師，結合教學大綱及接診患者病情，向入科住院醫師介紹科室相關疾病理論知識，并結合患者的相關檢查結果、治療方案、流程等，對患者開展案例分析，并結合現場演練，講解臨床操作要點，做好相關防護準備措施，提升規范化培訓住院醫師的臨床實踐操作技能。

1.2.2 實驗組 對實驗組的培訓是在常規組的基礎上，采取以PBL與CBL教學法的聯合培訓，具體培訓措施為：（1）每周進行一次PBL與CBL聯合教學法課堂培訓，每堂課時間不宜超過3h，將學員以4人一組，分為五組，在培訓正式開展前，向學員展示患者相關檢查結果、既往臨床資料及預設問題，指導學員以組為單位查閱相關文獻、期刊等方式，就上述資料與問題進行資料收集與整合，做好課堂發言準備；（2）帶教老師培訓與引導學員對患者開展體格檢查、病史采集及其他相關臨床操作，并請學員結合查房情況對患者住院病案信息進行補充。而后帶教老師提出疾病鑒別診斷與治療方案相關問題，以小組為單位進行討論，并提出統一回答和個人意見，帶教老師結合學員回答給予進一步引導，并提出更開放性的問題，如是否結合中醫、患者拒絕口服或拒絕檢查等處理措施，以此作為課堂作業；（3）在導師組織下，學員自主闡述自己對案例所涉及的相關倫理、法律及人文關懷問題的理解，并提出問題，導師結合大部分學員的漏洞或不足之處，進行角色扮演，重點對涉及《精神衛生法》的案例進行充分演示，通過場景轉換和真實案例加強學員印象，并引導其展開思考。

1.3 觀察指標

（1）兩組學員的培訓評分評定標準：以本院自制百分制，精神科住院醫師的操作技能與自我職業認同感評分量表，對兩組學員培訓前后的操作技能與自我職業認同感進行考核，其評分與學員操作技能與自我職業認同感呈正比；（2）兩組學員對培訓方式的反饋優良率評定標準：以本院自制百分制，精神科住院醫師的規范培訓方式反饋表向兩組學員進行問卷調查，此量表主要包括教學模式、教學內容、教學效果及教學態度等四個維度，每個維度滿分25分，其中優≥90分；良89分～80分；可79分～61分；差≤60分；總優良率=（優+良+可）例數/所有例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組學員的培訓評分

分析兩組學員培訓前的操作技能與自我職業認同感評分無明顯差異（P>0.05），但培訓后的實驗組學員操作技能與自我職業認同感評分均顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組學員對培訓方式的反饋優良率分析

常規組和實驗組學員對培訓方式的反饋優良率分別為70.00%、95.00%，實驗組顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

PBL與CBL教學法的聯合，是以學員為主，帶教老師為輔的新型培訓教學模式，其中PBL教學法，帶教老師是通過不斷提出問題，促使學員進行資料收集，充分調動學員自主學習積極性，而CBL教學法，帶教老師可通過引導學員充分運用所掌握的相關知識，對病例進行分析和判斷，引導其做出正確的診斷及合理處置[4-5]。兩者聯合教學，以PBL模式解決CBL中尚未明確的關鍵問題，并促使學員更加全面和深入地認知疾病，培養學員的“思維”“辨別”等能力，以便學員在日后臨床工作匯總，在面對紛雜的具體案例時，快速抓住有效信息，為患者制定最佳的個性化診療方案，順利由醫學生轉變為合理的精神科醫生。但要注意的是，PBL與CBL教學法的聯合，帶教老師除需掌握大量理論知識與臨床經驗外，還應掌握藝術化教學技巧，根據學員的性格特點和專業優勢等，進行個性化教學，這不僅可有效提高學員的學習動力與培訓質量，還可一定程度上，提高帶教老師的專業技能，起到“教學相長”的作用，為醫院培養出更優秀的精神科醫師和帶教老師。

綜上所述，在精神科住院醫師規范化培訓中，以PBL與CBL教學法進行聯合應用，可充分調動住院醫師的學習積極性，進而有效提高培訓質量，為患者提供更優質的醫療服務。

參考文獻

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[2] 石元洪，崔莎莎，童萍，等.不同類型醫院精神科住院醫師規范化培訓結果同質化的研究[J].中華醫學教育雜志，2020，40（1）：74-77.

[3] 肖蕾，瑪依努爾·艾力，包永星.PBL+CBL相結合的教學模式在腫瘤放射治療學住院醫師規范化培訓帶教中的應用[J].中國病案，2018，19（8）：76-78.

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[5] 董敏，劉小高.探索PBL聯和CBL教學在血液科住院醫師規范化培訓中的可行性[J].臨床血液學雜志，2018，31（5）：84-85.