對腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者采用丙泊酚復合瑞芬太尼的麻醉效果分析

梁江濤 惠丹

【摘 要】目的：觀察腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者采用丙泊酚復合瑞芬太尼的麻醉效果分析。方法：我院2017年6月至2020年6月收治的90例腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者為本次研究對象，按照是否應用丙泊酚復合瑞芬太尼的麻醉將患者分為對照組（45例：應用吸入復合麻醉）與實驗組（45例：應用丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者術后蘇醒時間、拔管時間、平均住院時間均早于對照組，此外，實驗組患者術后不良反應發生率（8.89%）低于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉效果顯著優于吸入復合麻醉。。

【關鍵詞】吸入復合麻醉；腹腔鏡卵巢囊腫切除術；丙泊酚復合瑞芬太尼；麻醉效果

Analysis of anesthetic effect of propofol combined with remifentanil in patients undergoing laparoscopic ovarian cyst resection

Liang Jiangtao1，Hui Dan2（Corresponding author）

1.Lueyang Tianjin Hospital of traditional Chinese Medicine，Hanzhong Shaanxi 724399， China；2.Lueyang county people’s hospital， Hanzhong Shaanxi 724399， China

【Abstract】Objective：To observe the laparoscopic ovarian cyst resection patients using propofol compound fentanyl anesthesia effect analysis. Methods： From June 2017 - June 2020， 90 patients with laparoscopic ovarian cyst resection treated in our hospital as the study object， according to whether the application of composite red fentanyl propofol anesthesia patients can be divided into the control group （45 cases：the suction compound anesthesia） and experimental group （45cases，application of propofol compound fentanyl anesthesia）， to compare two groups of patients with therapeutic effect. Results： The patients with postoperative waking time， extubation time， average hospitalization time in the experimental group were earlier than those in the control group，in addition， the experimental group patients postoperative incidence of adverse reactions （8.89%） was lower than the control group， the data gap significantly（P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic ovarian cyst resection patients composite rui fentanyl propofol anesthesia effect is significantly better than inhaled compound anesthesia.

【Key？Words】Suction compound anesthesia； Laparoscopic ovarian cyst resection； Propofol compound fentanyl； Anesthesia effect

腹腔鏡微創術式因創傷小、術中出血量少、術后恢復快等優點，在臨床得到極大的推廣，但是腹腔鏡卵巢囊腫切除術仍屬于侵入性操作，術中氣腹的建立易增加血流動力學的不穩定性，因此選擇合適的麻醉方式，減輕術中操作對患者造成的生理應激刺激就顯得尤為重要[1]。本次研究比較我院2017年6月至2020年6月90例分別行吸入復合麻醉以及丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉對腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者治療效果的影響，具體內容如下。

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2020年6月收治的90例腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者為本次研究對象，按照是否應用丙泊酚復合瑞芬太尼的麻醉將患者均分為實驗組及對照組。實驗組45例是丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉的腹腔鏡卵巢囊腫切除術，年齡28歲～62歲，平均年齡（43.52±1.62）歲。對照組45例是吸入復合麻醉的腹腔鏡卵巢囊腫切除術，年齡31歲～64歲，平均年齡（43.51±1.64）歲。對比兩組患者男女比例、平均年齡等基礎資料，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 病例選擇

標準納入標準：本次研究對象均確診卵巢囊腫且符合手術治療適應癥，在獲知本次研究目的后均表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除近六個月有腹部手術史患者。（2）排除合并精神系統以及認知功能異常患者。（3）排除術前血流動力學指標異常患者。

1.3 方法

兩組患者術前誘導麻醉給藥方案均為丙泊酚2 mg/kg、芬太尼4 ug/kg、阿曲庫銨0.15mg/kg誘導氣管插管麻醉，對照組患者麻醉誘導起效后吸入復合麻醉，術中吸入1%～2%七氟醚，手術結束時停止七氟醚吸入給藥。實驗組患者麻醉誘導起效后應用丙泊酚與瑞芬太尼復合麻醉，術中丙泊酚微量泵注給藥劑量為60ug/（kg·min）～80ug/（kg·min），瑞芬太尼微量泵注給藥劑量為0.15ug/（kg·min）～0.25ug/（kg·min），手術結束前5min停止泵入丙泊酚和瑞芬太尼。當患者恢復吞咽反射、呼之睜眼清醒時可將氣管導管拔除。觀察并且記錄兩組患者臨床效果。

1.4 觀察指標

比較兩組患者術后蘇醒時間、拔管時間、平均住院時間等手術指標以及兩組患者術后不良反應發生情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比兩組患者蘇醒時間、拔管時間、平均住院時間

實驗組患者術后蘇醒時間為（7.43±0.65）min，對照組患者術后蘇醒時間為（16.43±0.64）min，t=20.374，P<0.05。實驗組患者拔管時間為（9.32±0.25）min，對照組患者拔管時間為（18.54±1.43）min，t=23.184，P<0.05。實驗組患者平均住院時間為（8.23±1.43）天，對照組患者平均住院時間為（12.65±1.48）天，t=21.832，P<0.05。

2.2 對比兩組患者不良反應發生情況

經過對比可以看出，實驗組患者不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

卵巢囊腫常用手術治療，目前該病手術類型主要分為傳統開腹手術以及腹腔鏡微創術式，其中腹腔鏡手術術中麻醉可直接影響患者術后恢復質量[2-3]。吸入復合麻醉與丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉均屬于全身麻醉方式，其中七氟烷吸入復合麻醉過程中難以有效控制七氟烷吸入量，丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉實施過程中借助微量注射泵，泵注給藥可精準化給藥劑量，丙泊酚為短效麻醉藥物且半衰期短，瑞芬太尼屬于阿片類受體激動劑，在人體內一分鐘左右可以迅速達到血-腦平衡，在組織和血液中會迅速衰減，故起效快、維持時間短，是全身麻醉常用的阿片類藥物，并且術后患者蘇醒時間短[4-10]。

本次研究顯示實驗組患者術后蘇醒時間為（7.43±0.65）min、拔管時間（9.32±0.25）min、平均住院時間（8.23±1.43）天，對照組患者的蘇醒時間為（16.43±0.64）min、拔管時間為（18.54±1.43）min、平均住院時間為（12.65±1.48）天，實驗組相關手術指標均優于對照組，具有可比性（P<0.05），此外，實驗組患者術后不良反應發生率（8.89%）明顯低于對照組患者的不良反應發生率（24.44%）（P<0.05）。

綜上所述，對腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者采用丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉與吸入復合麻醉相比，前者可作為首選麻醉方式，值得應用。

參考文獻

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