醫學裝備新模式下數字化手術室的構建與應用研究

（上海吉順醫療器械制造有限公司，上海市寶山區，201801）張 豪

醫學裝備也稱醫療器械、醫療設備、醫療儀器或醫療衛生裝備，指的是醫院中用于醫療、科研、教學、預防和保健等工作，具有衛生專業技術特征的儀器設備、器械耗材和醫學信息系統的統稱。醫學裝備是醫學科學技術發展的重要支撐，也是開展醫學工作的重要基礎。

近年隨著計算機技術以及互聯網信息技術的快速發展，醫院系統的信息化也得到了較大程度的提升，尤其是在數字化手術室的構建與應用是信息化技術發展的必然結果。當前國內大多數的數字化手術室都是以視頻會議和設備控制技術為基礎，隨著先進醫療設備的不斷研發和應用，手術技術、光電技術和信息技術的發展，外科手術必將在一個能夠為其提供多方面支撐的信息化的手術室內進行醫療活動，盡最大限度去優化手術流程與提高手術效率和手術水平。

1 數字化手術室的概念

數字化手術室是最早在上個世紀90年代被西方醫療專家所提出，在潔凈手術室的基礎上將計算機技術、互聯網信息技術、通訊技術、機械控制技術圖形圖像處理技術、多媒體技術以及信息收集與傳輸技術等任何在手術過程中涉及的技術綜合運用到一起，把醫療設備、手術室環境控制、住院病人檔案儲存系統、醫院內部信息處理系統、手術過程圖像與數據傳輸和存儲系統、實驗室信息管理系統以及遠程醫學管理系統進行統一整合，采用先進的信息處理技術來將各系統的信息統一的整合、分析、管理和傳輸，為醫院手術提供更加有效舒適安全且便利的操作環境，輔助醫院手術獲取最為直接有效的方案。

2 數字化手術室的功能

數字化手術室是以多學科的知識為基礎，從技術層面上來看，可以應用于醫院的手術前，在手術規劃中讓醫生從計算機屏幕前清晰的定位病灶組織的形狀以及比鄰位置關系，在計算機的終端上對進行手術前的虛擬手術從而制定出最佳的手術方案。從管理層面上來看，數字化手術室能夠讓醫生在無菌區獲取病人的實時監測數據，通過該手術室特有的系統功能來優化流程，從而減少感染的概率。倘若手術醫生無法及時在手術現場進行操作，可以通過數字化手術室來進行遠程協助和會診。總而言之，醫療裝備新模式下的數字化手術室的構建與應用能夠形成從術前手術規劃到術后康復評價的全流程的手術治療方案，有利于降低手術的風險，提高手術的質量和加快病人手術后康復的速度，對手術前后全流程進行監控。

3 數字化手術室的構建

醫學裝備新模式下的數字化手術室大體上是由計算機信息技術、醫療設備與技術以及潔凈設備與技術組成。

3.1 計算機信息技術

數字化手術室內的計算機信息技術由兩部分組成：第一，信息技術方法學。也就是建立計算機信息系統的方法、工程和工作流程。第二，信息技術的實際應用。在數字化手術室的構建過程中，計算機信息技術的應用發揮了關鍵的作用。數字化手術室的信息系統覆蓋了手術前、手術中以及手術后的全流程，通過與相關醫療儀器設備的集成、與電子病歷系統的互聯互通和與視頻和條碼識別設備的連接，實現了手術期間患者信息的自動采集和數據共享。當前在臨床應用中，計算機信息技術已經在數字化手術室中得到了非常強烈的認可，例如基于CDMA網絡的遠程心電監護系統的應用，該系統充分運用CDMA網絡覆蓋的廣泛性和internet網絡在醫院的普及性的特點，讓病人在CDMA網絡覆蓋范圍內實時的從前端移動監護儀獲取遠程心電數據，并通過CDMA網絡將數據上傳至醫院的中央監護系統，該系統能夠為醫院患者提供實時監護。計算機信息技術在臨床上的應用極大的降低了醫護人員的工作強度，便于醫護人員對患者在手術前病例的制定以及編輯、手術過程中信息的采集（尤其是麻醉方案的準備）以及手術后的健康信息跟蹤，提高醫療水平和質量，緩解醫生與患者之間緊張的關系，提升醫生與患者之間的互動水平。

3.2 醫療設備與技術

醫療設備與技術的應用合了基礎醫學、臨床醫學和預防醫學的多個學科，是運用工程技術理論、方法研究和解決臨床醫學實際問題的分支。數字化手術室中的醫療設備以及采用的醫療技術是醫院的常規操作，其安全應用和質量控制會對提高臨床手術的成功率和減少臨床手術的風險具有重要的意義。因此在數字化手術內的醫療設備規定的使用，周期內實施嚴格的質量控制和安全管理，嚴格監控醫療設備的采購環節并對后期的驗收、培訓、使用、保養和處置等流程進行100%無死角的監督。數字化手術下的醫療技術在保證安全性和有效性的基礎上，借助常規管理來提高手術的成功率。隨著醫學水平的提高以及醫學案例數量的增多，醫院的醫療技術也會隨著數字化手術室的不斷升級而得以提升。

3.3 潔凈設備和技術

潔凈設備和技術是當前醫院數字化手術室構建過程中的重點關注領域，由于患者在接受手術后的感染率與空氣的潔凈程度有著直接的聯系，因此潔凈的手術室是手術成功的重要保障。現代化潔凈的手術室應具備潔凈化特征，還應當與數字化相結合。根據《醫院消毒衛生標準》的規定，醫院應當建立層流潔凈手術室及層流潔凈病房，其指的是采用層流空氣凈化方法，在手術室以及病房讓空氣通過高效過濾器，呈流線狀流入室內以等速流過房間后流出。它產生的塵粒和微生物不會向四面八方擴散，而是隨著氣流的方向而被排出手術室。凈化氣流的方向分為垂直層流和水平層流，一般都采用垂直層流式潔凈手術室，以每立方英尺空氣中大于0.5μm塵粒的數量來分為不同的等級。層流潔凈手術室建立的目的是控制手術室內的細菌濃度，減少感染的風險和提高手術成功率，因此層流潔凈手術室是被醫學界認為富含現代化和高科技的手術室。

潔凈設備以及潔凈技術的應用讓數字化手術室除了要在大量的資金作為基礎上，還應當注意后期的管理和維護，制定嚴格的管理辦法來保證數字化手術室內潔凈設備和潔凈技術的應用效果。具體管理內容包括：第一，控制溫度和濕度；第二，減少空氣中的浮塵；第三，定期清潔過濾器；第四，監測空氣質量；第五，手術前與手術后的清潔消毒工作。