解讀米非司酮在婦產科疾病治療中的應用及臨床效果

（信陽職業技術學院，河南信陽市，464000）趙俊杰

在生活節奏加快、飲食結構變化等因素的影響下，婦產科疾病發生率日益增加，作為女性群體的常見病，患者會出現下腹疼痛、白帶異常、白帶異味、下體瘙癢等臨床癥狀，并且大多數婦產科疾病復發率高、久治不愈，嚴重影響患者的工作與生活。米非司酮是婦產科疾病治療的主要藥物，相較于黃體酮藥物，其與子宮內膜孕酮受體的親和力更強，在結束妊娠、緊急避孕、各類宮頸疾病均具有顯著療效[1]。本文主要以我院收錄的82例婦產科疾病患者作為研究樣本，探究米非司酮的臨床應用價值，現將報道數據整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文82例研究樣本均被臨床確診為婦產科疾病，疾病類型主要體現在結束妊娠、子宮疾病、緊急避孕、異位妊娠、惡性腫瘤等方面。入選標準：患者知曉此次對比實驗的目的與意義，自愿在知情同意書上簽字。排除標準：中途退出、資料殘缺、研究藥物過敏史、精神障礙、重大器質性病變的患者資料。將82例婦產科疾病患者依據治療方案按照1:1的比例分為41例對照組（平均年齡：31.58±1.23歲）、41例實驗組（平均年齡：32.47±2.13歲），兩組患者的一般資料無明顯差異，符合醫學對比研究實驗。

1.2 方法

對照組在治療各類疾病患者時采用除米非司酮的常規藥物，例如，在治療婦科炎癥患者時，給予患者婦炎康片、甲硝唑等藥劑，宮頸糜爛則采用消糜栓以及抗宮炎片等。實驗組給予米非司酮治療方案，本文重點探究實驗組的治療措施。

1.2.1 結束妊娠

孕婦妊娠50天內可以給予患者50mg/d、2次/d的米非司酮進行治療，給藥方式為口服，連續用藥3d之后應該指導患者服用0.4mg的米索前列醇。而在妊娠90d左右的中期孕婦時，應該給予患者100mg/d、2次/d的米非司酮，連續用藥2d，在第3天給予患者100mg的米索前列醇，針對晚期結束妊娠患者提倡進行手術治療，以免流產不徹底出現大出血。

1.2.2 緊急避孕

如果在開展性生活時沒有佩戴避孕措施，這時可以在性生活結束的72h內服用25mg左右的米非司酮，間隔12h后，需要加服25mg的米非司酮[2]。

1.2.3 子宮疾病

首先，可以利用米非司酮治療子宮內膜異位癥，主要應該依據患者的病情來確定用藥量，通常情況下在手術后的1周之內，給予患者10㎎米非司酮進行口服，每天用藥1次[3]。其次，可以利用米非司酮治療子宮肌瘤，具體用藥量在5～12㎎，療程為3～6個月。最后，在治療子宮異常出血時，需要給予患者10～12.5㎎的米非司酮，療程為3～6個月。

1.2.4 異位妊娠

異位妊娠中患者需要口服100㎎/d、2次/d的米非司酮，用藥周期為3天，除了該藥物之外，也要以肌注的方式給予患者甲氨蝶呤進行治療。

1.2.5 惡性腫瘤

婦科惡性腫瘤主要以化療、放療、手術治療等綜合方案為主，針對于米非司酮的療效尚未得到驗證，但是也有少部分醫院應用米非司酮進行治療。

1.3 觀察指標

房脹痛、陰道流血等方面進行分析。

1.4 統計學方法

借助SPSS.23處理本文資料數據，臨床治療有效率、并發癥發生率在臨床上顯示為計數資料，開展卡方檢驗，結果以%表示，組間數據是否存在差異以P值進行判定，P＜0.05證明組間差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比（如表1所示）

表1 兩組患者臨床治療有效率對比

2.2 兩組患者不良反應發生率（如表2所示）

表2 兩組患者不良反應發生率

3 討論

婦產科包括婦科與產科，其主要職責是研究女性生殖器官的病理、病因、診治、妊娠、分娩等，在保障女性身心健康中占據重要的地位，婦產科在業務范圍內可以將其分為普通婦科學、婦科腫瘤學、圍產醫學、女性生殖道內分泌學、計劃生育研究、婦女保健學6個方面，這些方面涉及到的病種有很多，常見的有女性生殖器官感染、創傷、發育畸形、子宮內膜異位癥、女性生殖道腫瘤、胎兒先天性畸形、女性生殖內分泌疾病等，其中研究顯示，在治療多數疾病時，米非司酮具有顯著的療效。米非司酮是用于抗早孕、催經止孕、引產以及各類子宮疾病的常用藥物，可以與糖皮質激素以及孕酮受體進行有效結合，改變二者之間的平衡性，使得孕酮活性出現異常，并且米非司酮可以作用在絨毛組織處，加快細胞死亡，并促使蛻膜變性，分離子宮內壁的病變組織。除此之外，由于米非司酮與子宮內膜孕酮受體具有較強的親和力，所以可以將其用于妊娠婦女的引產，通過分泌內源性前列腺激素，使宮頸得以軟化、擴張，確保引產工作得以順利進行，但是在使用該藥物時，不能調動子宮活性，所以極易發生不完全流產率，且在用藥后，患者機體對前列腺素會呈現出高敏感性，因此可以應用小劑量的前列腺素來提高完全流產率。在注意事項方面，如果早孕患者出現劇烈惡心、嘔吐，不宜使用該藥品，否則會使反應加重，并且早孕患者為了取得良好的療效，盡量在停經50d內用藥，避免部分婦女因不完全流產引發大量出血，需要在醫生監護下進行。除此之外，在用藥后2周后應該進行臨床確診，檢查流產效果，約有80%的妊娠婦女在使用米非司酮治療的6h內將絨毛胎囊排出，而10%的妊娠婦女則是在用藥1周后排出胎囊，在確定流產效果時，可以在必要階段開展流產檢查，如果檢測出HCG，則證明流產不完全，出現流產失敗的情況，后續應該使用負壓吸宮術將宮腔清理干凈，患者以及醫生在使用之前均應該考慮使用米非司酮治療方案容易引起敗血癥，所以臨床需要慎重用藥，嚴格依據患者的病情狀況來確定用藥方法以及用藥時間，確保在取得最佳治療效果的同時，降低藥物的不良反應。

另外，為了確保用藥的安全性，需要嚴格掌握米非司酮使用的禁忌癥，其中心、肝、腎等嚴重器質性病變、腎上腺皮質功能不全、長期使用皮質激素治療、出血紊亂、卟啉癥的患者禁止使用該藥物。

本文開展常規治療與米非司酮治療的對比研究實驗，采用米非司酮治療方案的實驗組，臨床治療有效率更優，且不良反應顯著低于對照組（P＜0.05），表明米非司酮在婦產科疾病治療中的應用價值顯著。

綜上所述，米非司酮應用在婦產科疾病治療中可以有效提高臨床治療效果，降低不良反應發生率，確保藥物治療的安全性，因此米非司酮治療方案值得臨床進一步應用與推廣。