肝功能與血脂水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的意義

李 維

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

隨著人們生活水平的提高，脂肪肝患者逐年增多。脂肪肝屬于代謝應(yīng)激性疾病，與遺傳關(guān)系密切，其主要發(fā)病機(jī)制為肝內(nèi)脂肪大量堆積，從而引起代謝失常，在一定情況下，脂肪肝可發(fā)展為肝硬化，嚴(yán)重威脅著患者的生命和健康[1]。目前，臨床上主要采取肝功能與血脂血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)該疾病。本研究旨在探討肝功能與血脂水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的意義。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2018年1月至2019年1月在沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心就診的80例脂肪肝患者為試驗(yàn)組，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧。其中男性40例，女性40例；年齡35～50歲，平均年齡（45.00±2.30）歲；基礎(chǔ)疾病：高血壓4例，冠心病1例，高脂血癥30例。選取同期進(jìn)行體檢的健康人80名為對(duì)照組。其中男性41名，女性39名；年齡35～51歲，平均年齡（46.00±2.00）歲；基礎(chǔ)疾病：高血壓4例，冠心病1例，高脂血癥2例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②一般情況良好，無(wú)心臟、腎臟等重要器官疾病；③研究對(duì)象均未患有精神類(lèi)疾病；④研究對(duì)象的意識(shí)清楚，可配合試驗(yàn)；⑤自愿參加本研究，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有其他器官疾病者；②不愿意參加者。

1.3 方法 入組患者于清晨空腹抽取5 mL肘靜脈血，置于干凈的試管內(nèi)，做好標(biāo)記，以3000 r/min的速度離心10 min，進(jìn)行血清分離。使用全自動(dòng)分析儀對(duì)患者的肝功能和血脂指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、三酰甘油（triglyceride，TG）、膽固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）及低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。ALT、AST、TG、TC、HDL-C、LDL-C等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；性別等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能指標(biāo)比較 試驗(yàn)組ALT、AST均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)比較（）

2.2 兩組血脂指標(biāo)比較 試驗(yàn)組TG、TC高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組HDL-C、LDL-C與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血脂指標(biāo)比較（）

表2 兩組患者血脂指標(biāo)比較（）

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，脂肪肝患者逐年增多。該病主要是由于肝臟內(nèi)脂肪堆積過(guò)多導(dǎo)致的，不是獨(dú)立的疾病種類(lèi)，具有治愈性和可逆性[2]。對(duì)脂肪肝進(jìn)行早診斷、早治療可在短時(shí)間內(nèi)使患者恢復(fù)正常[3]。脂肪肝不僅危害患者的肝臟，對(duì)患者的心血管產(chǎn)生嚴(yán)重影響。有研究顯示，脂肪肝的發(fā)生率逐年增高，脂肪肝中肥胖人群占比高達(dá)50%[4]。有研究表明，隨著肝內(nèi)脂肪沉積的增加，患者會(huì)發(fā)生炎性反應(yīng)，繼而出現(xiàn)肝內(nèi)纖維化，增加患者罹患心腦血管的風(fēng)險(xiǎn)，因此越來(lái)越受到臨床醫(yī)師的重視。當(dāng)脂肪在體內(nèi)堆積達(dá)到5%以上[5]，有1/3的患者會(huì)出現(xiàn)病變。

在臨床上，脂肪肝可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。肥胖、酗酒、病毒性肝炎等因素都可導(dǎo)致脂肪肝。糖尿病是脂肪肝的高發(fā)人群之一，肥胖患者主要表現(xiàn)在三酰甘油升高，肥胖型糖尿病患者多為酒精性脂肪肝，如果不及時(shí)戒酒，會(huì)發(fā)展成肝硬化[6]。脂肪肝疾病程度不同，其主要的臨床表現(xiàn)也不同[7]。脂肪被機(jī)體過(guò)量攝入，超出正常范圍時(shí)，其在肝臟堆積，從而轉(zhuǎn)化成TG，TG水平迅速上升，形成脂肪肝[8]。肝細(xì)胞受損后，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)異常，而ALT、AST主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，作為肝功能的兩個(gè)主要指標(biāo)[9]，ALT在肝細(xì)胞受損后可進(jìn)入血液；如肝細(xì)胞進(jìn)一步受損，會(huì)對(duì)線粒體造成威脅，AST也將進(jìn)入到血液中[10]。因此，當(dāng)檢查中出現(xiàn)ALT、AST水平顯著上升，說(shuō)明脂肪肝加重，肝臟受損嚴(yán)重[11]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組ALT、AST均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組TG、TC高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組HDL-C、LDL-C與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，肝功能和血脂異常可反映脂肪肝的進(jìn)程，可作為診斷脂肪肝的依據(jù)，且對(duì)疾病的預(yù)后和發(fā)展有指導(dǎo)作用。