準分子飛秒激光手術治療近視的圍手術期心理護理

杜 穎 邱媛媛 劉 嬌

（大連市第三人民醫院眼科屈光中心，遼寧 大連 116033）

隨著近些年電子信息技術的不斷發展，手機、電腦等已經成為人們生活中不可或缺的重要組成部分，“低頭族”隨處可見，而近視的人數也隨之增加，且呈現出年輕化的趨勢，嚴重影響人們的生活質量[1]。隨著醫療技術的不斷發展，多種新型近視手術治療方法被應用于眼科臨床，其中準分子飛秒激光技術及時治療近視的有效方法之一，該療法在近視的治療中有良好的效果[2]。但是由于眼是人體的特殊器官，發揮著不可替代的作用，多數手術患者在手術治療中常常由于擔心手術效果而產生焦慮、緊張和抑郁等不良心理狀態，從而影響手術治療效果[3-4]。因此為提高患者手術治療的信心，本研究旨在分析心理護理用于準分子飛秒激光手術治療近視的圍手術期的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院接受準分子飛秒激光手術治療的72例近視患者，資料研究時間自2017年3月至2019年3月，按照綜合序貫法將所有研究對象分成兩組。對照組（n=36）中，男性19例，女性17例，年齡最小18歲，最大45歲，平均年齡（31.26±1.33）歲；研究組（n=36）中，男性18例，女性18例，年齡最小18歲，最大44歲，平均年齡（31.15±1.24）歲；數據對比無差異，可進行后續研究（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組36例手術患者接受圍手術期常規護理干預，具體包括：①術前護理：術前幫助患者完成散瞳驗光、眼壓測量、B超、角膜地形圖、眼軸等常規檢查，同時為患者介紹手術方案和術后效果。術前3 d給予患者左氧氟沙星眼液和玻璃酸鈉滴眼液，每日4次。術前讓患者保持充足的睡眠，以提高睡眠質量。②術中護理：術前將手術室的溫度和濕度控制在適合的范圍內，給予表面麻醉，將結膜囊沖洗干凈，并讓患者放松眼瞼，提高手術配合度。③術后護理：術后對患者的疼痛情況進行綜合評估，并使用音樂療法等轉移注意力法減輕患者的疼痛感。術后2 d將眼罩取下，并給予玻璃酸鈉、左氧氟沙星、普拉洛芬滴眼液處理。術后4 d觀察角膜上皮生長的情況，若角膜生長良好可停止使用普拉洛芬滴眼液，改用氟美瞳滴眼液、小牛血凝膠、美開朗滴眼液。囑患者在術后2周內避免用手揉眼，以防眼部感染。在以上常規護理的基礎上研究組患者在圍手術期加強心理護理：多數近視患者往往不了解手術治療近視的相關知識，這就導致其極易產生焦慮、恐懼等負面情緒。因此護理人員需要在術前將近視手術的方法、注意事項和預后效果告知患者，同時向其介紹手術成功案例，以提高患者對疾病的認知程度，讓其做好心理準備，以積極的心態接受手術治療。結合患者的年齡、職業和教育程度對其實施針對性的心理干預，通過安慰、關心和關懷患者讓其消除負面情緒，減輕心理負擔，將會患者學會自我心理調節，以提高戰勝手術的信心。

1.3 觀察指標 ①用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對兩組護理前后的不良情緒進行評估，分值越高說明患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴重。②用院內自制護理滿意度評估患者滿意度，在護理干預后將調查表發放于患者手術中，及時全部回收，調查內容共包含20項，每項的分值為5分，以百分制為標準，共分為非常滿意（＞85分）、基本滿意（60～85分）以及不滿意（＜60分）等3個等級。

1.4 統計學方法 72例接受激光手術患者的數據資料均被錄入SPSS23.0加以統計處理，用t檢驗SAS評分、SDS評分等計量資料（），用χ2檢驗護理滿意度等計數資料（n，%），統計值P＜0.05象征有差異。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的負性情緒比較 護理前兩組的焦慮自評量表（SAS）評分及抑郁自評量表（SDS）評分相比無顯著的差異（P＞0.05）。護理后研究組和對照組的SAS評分、SDS評分比護理前均明顯降低（P＜0.05），并且加強心理護理后研究組患者的SAS評分、SDS評分下降幅度明顯大于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 對照組的護理滿意度為77.77%，研究組為97.22%，數據對比有明顯的差異（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理前后的負性情緒比較（分，）

表1 兩組患者護理前后的負性情緒比較（分，）

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

眼睛是人體重要的敏感器官，發揮著重要的視功能作用，人們的日常生活都離不開眼睛。近視是臨床常見眼科疾病，具有較高的發病率，治愈難度較大，研究發現其發生原因主要與環境、遺傳、發育等因素有密切的關系[5-6]。近些年來近視的發病率不斷增加，兒童和青少年是主要的發病群體，對其正常生活和學習造成了嚴重的影響[7]。

飛秒激光技術是利用脈沖運轉的一種激光，該療法具有傳達迅速，聚焦集中的優勢，可有效減輕對周圍組織的損傷[8-9]。但是飛秒激光技術作為一種治療近視療法，尚未被多數患者所了解，造成多數患者對該療法存在著較多的顧慮和擔憂，加上眼睛是人體重要功能的器官，患者擔心手術治療效果因而極易產生緊張、恐懼等負性情緒，從而影響治療效果[10]。因此需要在激光手術治療中加強心理護理，以改善不良心理狀況，提高手術配合度和信心。心理護理是運用語言、音樂等多種形式來影響患者的心理狀態，以實現護理目標的心理療法[11]。以上研究結果發現，對接受準分子飛秒激光手術治療的近視患者加強心理護理后，與對照組患者相比，研究組的患者的SAS評分、SDS評分均明顯降低，護理滿意度明顯提高，有明顯差異（P＜0.05），說明心理護理能有效減輕患者的心理負擔，提高治療效果，提升患者的護理滿意度，這與吳瓊[12]的研究結果相符合。

綜上所述，加強準分子飛秒激光手術治療近視患者的圍手術期心理護理，可減輕患者的心理負擔，并進一步改善護患關系，提高患者的護理滿意度，在臨床有積極的推廣意義。