187例部隊援鄂人員療養隔離期心理干預后的結果分析

李璐 蔣一帆 董孟龍 彭榮兵

新冠疫情給人們的心理帶來較大沖擊。疫情暴發后，部隊數千名醫療工作人員首當其沖，星夜馳援武漢，以緩解當地醫療資源緊張的情況，部隊援鄂人員成為援鄂的核心力量[1]，因防疫的工作環境及人員不足，部隊援鄂人員高強度的工作難免產生身體和心理上的壓力[2]。武漢疫情基本得以控制，部隊援鄂人員相繼返回，進行為期15 d的醫學隔離觀察。下面以187例部隊援鄂人員作為研究主體，采用癥狀自評量表(SCL-90)與壓力源表對療養隔離期的援鄂工作人員進行調查，采取心理干預方式，驗證心理干預對負性情緒及壓力的作用，探討此心理干預模式對緩解隔離期間部隊工作者壓力的作用，進一步提高人群身心健康水平，為減少焦慮產生提供基礎依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取187例部隊援鄂人員為研究主體，其中男122人，女65人；醫生34人，護士56人，行政管理8人，其他89人；年齡18～60歲，平均年齡(34.23±2.23)歲。

1.2 方法

1.2.1 入院時評估 應用SCL-90評分與壓力源評分對研究人員進行心理與壓力的綜合評估。評分指標：①SCL-90評分。采用SCL-90對醫護人員的心理健康情況進行評價，共9個癥狀因子，分別為軀體化、強迫癥狀、抑郁、敵對、人際關系敏感、焦慮、恐懼、偏執及精神病性等因子，采用1～5級進行評定，1分、2分、3分、4分及5分，分別對應“無”“輕度”“中度”“偏重”及“嚴重”，分數越高，表示醫護人員心理癥狀越嚴重。②壓力源評分。采用自制的壓力源量表，由2名醫療專家及2名護理專家對量表進行內容效度評估，共10個條目，分別為：防護過程中出現過意外暴露；家人為自己擔心；擔心家人及朋友感染；工作累、抵抗力下降；對新型冠狀病毒缺乏認識；無特效藥及疫苗；對傳染病學知識不熟悉；擔心自己被周圍人排斥；近距離接觸患者；對患者進行有創操作，患者咳嗽。采用1～4級評分法，評分10～40分，1分、2分、3分、4分分別對應不同意、一般、同意及非常同意，分數越高，表示壓力越大。

1.2.2 心理干預 對所有人員實施心理干預，具體內容為：①制定心理手冊：其中共包含15個模板，每日都有一個特定的主題，指導其完成，使其每日有事情可做，進而有助于緩解其心理壓力；指導其采用腹式呼吸法放松緊張的情緒，使其產生神清氣爽的感覺，以降低其焦慮情緒；通過冥想的方式，調節身心，以建立一種特殊的注意機制，進而影響個體的心理過程，有助于緩解焦慮及抑郁的情緒。②錄制音頻。音樂能讓人的情緒得以放松，可深入人的深層情感世界，起到心理調適的效果?？商崆颁浿其撉偾笆闱閮灻赖囊魳罚安シ?，使人的身體得以放松，緩解其緊張情緒，促使能盡早進入睡眠狀態。③電視投屏有關心理方面的電影。在隔離房間采用投影儀播放與心理相關的電影，幫助患者找到出現不良心理情緒時的正確疏導方式，并能幫助其打發時間，使其注意力得以轉移。④香薰法。百合、洋甘菊、薰衣草等精油均有舒緩情緒的效果，可降低腎上腺素，起到抗焦慮的效果，同時還有助于睡眠，使其心情得以放松，減輕其壓力。⑤心理咨詢專家。通過測試，心理情緒嚴重的人員，由專業的心理專家對其情況進行評估后，采取針對性的心理干預措施，疏導其不良心理情緒。⑥運動療法。運動可促進血液循環，增強體質，緩解壓力，消除負面情緒。可采取室內運動的方式，如瑜伽，使其身心得到放松，還可通過八段錦、五禽戲及太極拳等運動方式，起到陶冶情操，強身健體的效果。

1.2.3 隔離結束時評估 應用SCL-90評分與壓力源評分對研究人員進行心理與壓力的綜合評估，采用同樣的評分標準進行評價。

1.3 統計學方法 所有數據均納入到SPSS 20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，將SCL-90評分及壓力源干預前后的評分情況進行配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 部隊援鄂人員干預前后SCL-90 評分比較SCL-90配對t檢驗結果t在有效區間內，干預前后差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 部隊援鄂人員干預前后SCL-90評分比較(±s)單位：分

表1 部隊援鄂人員干預前后SCL-90評分比較(±s)單位：分

因子 干預前(n＝187)干預后(n＝187) t P軀體化 2.23±0.21 1.41±0.34 12.814 ＜0.05強迫癥狀 2.71±0.68 1.35±0.58 9.503 ＜0.05人際關系敏感 2.72±0.64 1.26±0.48 11.397 ＜0.05抑郁 2.68±0.61 1.27±0.37 12.342 ＜0.05焦慮 2.81±0.45 1.27±0.25 18.682 ＜0.05敵對 1.95±0.48 1.27±0.28 7.642 ＜0.05恐懼 2.85±0.34 1.21±0.21 25.629 ＜0.05偏執 2.58±0.35 1.28±0.24 19.130 ＜0.05精神病性 2.35±0.04 1.20±0.20 35.211 ＜0.05

2.2 部隊援鄂人員干預前后壓力評分比較 壓力源評分配對t檢驗結果t在有效區間內，干預前，壓力評分(31.01±2.02)分，干預后壓力評分(15.05±1.05)分，干預前后差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

新型冠狀病毒有別于其他類型的病毒，其與“非典”同屬于冠狀病毒譜系β，我國衛健委將其列入乙類傳染病，并對其進行甲類防控及管理。對于該種新型冠狀病毒肺炎，臨床對其發病機制、臨床表現及轉歸等重要指標的認知還不足，尤其是其感染途徑及治療措施，目前尚無特效藥及疫苗[3]，奔赴疫情前線的醫護人員工作強度大，易出現焦慮、恐懼及擔憂的負面情緒，表現為憂慮、失眠及頭暈等，需要加大關注力度，對其實施心理護理干預是疏導其負面情緒的有效措施，消除其心理健康問題是目前需要解決的關鍵問題[4]。心理干預是一種持續、動態及多元化的干預方式，其通過對內外部環境進行分析及判斷，評估個體的真實情況，進而采取針對性的心理干預措施，使其能恢復到健康的身體狀態，盡早回歸到正常的生活及工作中[5]。本次通過制定心理手冊、錄制音頻、電視投屏有關心理方面的電影、香薰法、心理咨詢及運動法多方面對援鄂人員進行心理干預[6]，結果顯示，干預后其負面情緒及壓力評分顯著低于干預前，可見心理干預能起到良好的疏導情緒及緩解壓力作用。

綜上所述，針對療養隔離期的部隊援鄂人員，采取心理干預后，其負性情緒和壓力得以明顯降低，對維護其心理健康水平，緩解其壓力起到積極效果。