仿生物電技術對產后恥骨聯合分離癥患者疼痛程度及恥骨聯合寬度的影響

金燕 劉盈盈 王莎

恥骨聯合分離癥為產科常見的并發癥，多發生于圍產期，產后發病率相對較高，主要表現為恥骨聯合韌帶斷裂或松弛、疼痛等癥狀[1]。產后恥骨聯合分離癥主要是由于胎兒過大、難產、產程長、分娩時姿勢不正確等導致恥骨聯合過度分離，若未得到及時治療，將嚴重影響患者生活質量。以往，臨床常采用常規護理進行干預，但其效果并不理想。仿生物電技術屬于一種安全、無創的物理治療方法，其在婦產科中應用較為廣泛，且具有一定療效，但其應用于產后恥骨聯合分離癥患者中的相關報道較少[2]。基于此，本研究旨在分析仿生物電技術對產后恥骨聯合分離癥患者疼痛程度與恥骨聯合分離寬度的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月至2019年10月于我院接受治療的80 例產后恥骨聯合分離癥患者作為研究對象，依據隨機數字表分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組患者年齡24～40歲，平均年齡(29.86±3.12)歲；初產婦24例，經產婦16 例；產后體質量指數19 ～23 kg/m2，平均產后體質量指數(21.01±0.85)kg/m2。對照組患者年齡23～40歲，平均年齡(29.76±3.21)歲；初產婦22例，經產婦18例；產后身體質量指數18～23 kg/m2，平均產后身體質量指數(21.09±0.79)kg/m2。統計學比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準 納入標準：無骨盆外傷史者；恥骨聯合間隙＞10 mm；臨床資料與影像學資料均完整者；配合度理想者；自愿簽署知情同意書者。排除標準：先天性骨盆發育異常者；凝血功能障礙者；合并心腦血管疾病者；嚴重器官功能衰竭者；表達障礙或精神疾病者。

1.3 方法 兩組患者均接受常規護理，告知患者左側位于硬板床上，局部制動，若患者創傷排尿困難，則予以導尿治療控制患者活動。

1.3.1 對照組 在常規護理基礎上實施骨盆外固定治療，產后24 h，使用寬度為25 cm左右腹帶束縛骨盆達到限制恥骨聯合活動的目的，以兩側髂嵴水平為上界，力度以患者可承受的最大張力為準，同時保證對患者下肢血液循環與下肢活動無影響。

1.3.2 觀察組 在常規護理基礎上實施仿生物電技術治療，治療前，告知患者排空膀胱，呈平臥位，產后24 h使用PHENIX USB 4型神經肌肉刺激治療儀(法國物理醫療研究中心)對恥骨聯合部位進行電生物治療，共使用6個電極片，2片放于股內收肌兩側，2片放于恥骨聯合兩側，2片放于兩側會陰處大陰唇外側，調整頻率為6 000 Hz，電流為55 mA，30 min/次，1次/d，連續治療5 d。

1.4 評價指標 ①疼痛程度：治療前與治療5 d后，分別使用視覺模擬評分法(VAS)[3]對兩組患者疼痛程度進行評估，總分為10分，0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，分數越高，表示患者疼痛程度越嚴重。②恥骨聯合寬度：治療前與治療5 d后，使用骨盆正位X線片測量并比較兩組患者恥骨聯合寬度，拍攝時告知患者雙腿并攏站立。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，計量資料以(±s)表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后疼痛程度比較(見表1)治療前，兩組患者VAS評分對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療5 d后，兩組患者VAS評分均低于治療前，且觀察組患者VAS評分比對照組患者更低，差異有高度統計學意義(P＜0.001)。

表1 兩組患者治療前后疼痛程度比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者治療前后疼痛程度比較(±s) 單位：分

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2.2 兩組患者治療前后恥骨聯合寬度比較(見表2)治療前，兩組患者恥骨聯合寬度對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療5 d后，兩組患者恥骨聯合寬度均小于治療前，且觀察組患者恥骨聯合寬度比對照組患者更小，差異有高度統計學意義(P＜0.001)。

表2 兩組患者治療前后恥骨聯合寬度比較(±s) 單位：mm

表2 兩組患者治療前后恥骨聯合寬度比較(±s) 單位：mm

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3 討論

非孕期健康人群恥骨間距離為4～6 mm，產婦圍產期恥骨間距離比非孕期健康人群可增加2～3 mm寬度，當產后恥骨聯合寬度大于10 mm或恥骨產生錯位現象時，則會導致恥骨聯合分離癥，多發生于圍產期，產后較為多見，且有研究指出，經產婦與初產婦發病率差異無統計學意義[4-5]。產后恥骨聯合分離主要臨床表現為產后24 h產婦恥骨聯合部位發生劇烈疼痛，伴有局部壓痛感，部分患者很可能會延伸至會陰部、腰部或腹股溝處，導致患者日常活動受限，嚴重影響患者生活質量[6-7]。

產后恥骨聯合分離癥是由多種因素共同導致的結果，如妊娠期激素水平異常，妊娠期體質量增長過快，胎兒體質量過大，導致第二產程難產，分娩過程中產婦用力不當，未采取正確的體位，大腿過分外展等[8]。以往，臨床認為恥骨聯合分離在產后1～3個月會自行恢復，最多不會超過半年，因此該疾病尚未引起足夠重視。近年來，隨著生活水平不斷提高，人們健康意識不斷增強，產后恥骨聯合分離癥逐漸受到臨床關注。骨盆外固定采用骨盆綁帶進行治療，通過借助物理作用，對關節施加壓力，有助于促進韌帶與軟骨愈合，雖具有一定療效，但其治療時間較長、恢復速度較慢，且在一定程度上會影響患者下肢靜脈血液循環，可能會引起下肢深靜脈血栓形成，患者依從性差，影響治療效果[9-10]。而仿生物電技術屬于一種無創、安全且有效的新型治療方法，在婦產科中應用較為廣泛，且臨床效果顯著。本研究結果顯示，觀察組患者VAS評分比對照組患者低，觀察組患者恥骨聯合寬度比對照組患者小，表明仿生物電技術治療產后恥骨聯合分離癥患者有助于減輕其疼痛程度，并縮小恥骨聯合寬度。王影等[11]研究結果顯示，電刺激治療產后恥骨聯合分離患者，可有效緩解疼痛程度，減少恥骨聯合分離寬度，與本研究結果基本一致。仿生物電技術通過使用不同頻率電流刺激肌肉，促進肌肉收縮與放松，可增加恥骨聯合周圍血流速度，減輕周圍組織充血狀態，進而達到減輕患者疼痛的目的，同時仿生物電技術具有價格低、操作簡單等優點，患者易于接受，實用性較高[12]。

綜上所述，產后恥骨聯合分離癥患者給予仿生物電技術治療效果顯著，不僅能夠有效減輕患者疼痛程度，還可明顯縮小恥骨聯合寬度，促進患者身體恢復，在臨床中值得廣泛推廣應用。