新冠肺炎疫情下護生職業認同感現狀及其影響因素研究

吳江林,蔡宜燃，黃明珠，孔 萍，柯 麗

(1.湖北醫藥學院護理學院，湖北 十堰 442000；2.長江大學，湖北 荊州 434023)

護生職業認同是指護生對護理職業的看法和情感，以及決定其職業行為傾向的心理狀態[1]，是護生專業學習、學科發展和職業穩定的基礎[2-5]。新冠肺炎疫情發生以來，廣大護理人員義無反顧沖上疫情防控第一線，為抗擊疫情付出了艱苦努力、做出了重大貢獻，彰顯了敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻以及大愛無疆的崇高精神，贏得了黨和人民高度的評價。同時，我們也看到，新冠肺炎傳染風險較高，醫護人員與患者的密切接觸使其成為高危人群，他們時刻面臨巨大的身心壓力[6-7]。作為未來護理工作者的后備軍和接班人，在校護生看到了榜樣，也感受到了壓力。那么，此次疫情的發生對在校護生的職業認同感是否產生影響，會產生什么樣的影響等值得關注。目前對于新冠疫情發生以來臨床護士、護理實習生、護理新生的研究較多，主要關注點是其心理健康狀況，如抑郁、焦慮等[8-15]，而對于護理在校本科生的研究不多。在校本科生尚未進入臨床實習，沒有像實習護生一樣能夠更加切身感受臨床工作的辛苦和關鍵時刻護理前輩舍小家為大家的犧牲精神以及對生命的敬畏精神。作為“后備軍”，護理在校本科生是否堅定繼續選擇從事護理行業？他們的職業認同感現狀如何？我們亟待了解?；诖?，本研究以電子問卷的形式對湖北地區三所高校的護理本科生進行職業認同現狀調查，以了解疫情下護生對護理專業的認同程度，并分析其主要影響因素，以期為護理教育者開展護理職業教育，強化護生職業認同感，穩定護理隊伍提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

湖北省3所醫學院校中全日制教育護理本科在校學生。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查問卷

根據研究目的自行設計，包括性別、家庭所在地、政治面貌、所在年級、是否為獨生子女、是否擔任學生干部、家中有無護理相關人員、選擇護理專業的原因以及職業規劃9項內容。

1.2.2 護生職業認同問卷

護生職業認同問卷(professional identity questionnaire for nurse students，PIQNS)由郝玉芳[16]編制，共5個維度、17個條目，包括職業自我概念、留職獲益與離職風險、社會支持與自我反思、職業選擇自主性及社會說服。采用Likert 5級評分方法，選項從“很不符合”到“很符合”，分別計1～5分，總分越高，表明學生的職業認同感越強，問卷的Cronbach’s α系數為0.827，該問卷目前多用于護理學生職業認同的橫斷面調查。

1.3 資料收集方法

經學校倫理委員會批準并獲得學生知情同意后，向學生發放電子問卷。問卷發放前對調查員進行統一培訓，包括問卷發放時、問卷填寫過程中及問卷提交時的注意事項，問卷為匿名填寫。

1.4 統計學方法

采用SPSS軟件進行數據分析，護生職業認同感得分采用均數、標準差進行描述，組間比較采用t檢驗和方差分析，影響因素分析采用多元逐步回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的基本情況

本次共發放問卷1 025份，回收有效問卷1 025份，有效率為100%。調查對象為湖北省高校護理本科學生，調查對象基本情況詳見表1。

表1 調查對象基本情況(n=1 025)

2.2 本科護生職業認同感得分情況

本科護生職業認同感總分及各維度得分見表2。

表2 護理本科生職業認同感及各維度得分情況(n=1 025)

2.3 本科護生職業認同感在不同人口社會學得分差異分析

方差分析和t檢驗結果顯示，本科護生的職業認同感在不同政治面貌、所在年級、是否擔任學生干部、家中是否有護理相關人員、選擇專業原因及職業規劃差異有統計學意義(P<0.05)；不同性別、家庭所在地及是否為獨生子女差異無統計學意義(P>0.05)，具體見表3。

表3 護理本科學生職業認同感單因素分析(n=1 025)

2.4 護生職業認同感的多元回歸分析

以本科護生職業認同感總分為因變量，分別以政治面貌、學生所在年級等單因素分析中有統計學意義的一般資料為自變量進行多元線性回歸分析。結果顯示，政治面貌、所在年級、是否擔任學生干部、選擇護理專業的原因及職業規劃進入回歸方程。其中政治面貌對護理本科生職業認同感影響最大，見表4。

表4 護理本科學生職業認同感的多元回歸分析(n=1 025)

2.5 學生對疫情下護理工作的態度

新冠疫情下，本科護生對于護理工作的重要性都比較認可，對于護理專業的認可與未來就業呈積極的態度，具體情況見表5。

表5 學生對疫情下護理工作的態度(n=1 025)

3 討論

3.1 新冠肺炎疫情下護生職業認同現狀

本研究結果顯示護生職業認同處于中等偏上水平，這與何麗亞[17]、王婷婷[18]、劉蘭君[19]等人的研究結果一致。得分最高的維度是“社會說服”，其次是“社會比較與自我反思”，這或可以表明疫情發生對護生職業認同感產生的潛在影響。新冠肺炎疫情下大批護理工作者奔赴抗擊疫情的最前線，國家及媒體對護理工作者的英雄事跡進行了表彰和報道，使社會對護理人員這一群體有了新的認識和肯定，廣大在校護生也受到了感動和鼓舞，無異于接受了一堂生動的專業教育社會課程。有研究[20-22]表明社會對護理人員及其工作的支持越大，護生的職業認同感越高。因此，在今后的護理教育工作中，可以通過樹立護理榜樣[23]、宣傳護理事跡等教育方式提升護生的職業認同感，減少護理人才的流失，為護理事業、醫學事業的穩定發展貢獻力量。

3.2 新冠肺炎疫情下護生職業認同影響因素

本次研究顯示，新冠肺炎疫情下護生政治面貌、所在年級的不同、是否為學生干部、選擇護理專業的原因以及職業規劃的差異對其職業認同感有影響。

3.2.1 政治面貌

本研究表明，政治面貌對護生的職業認同感影響較大，黨員相對于非黨員的同學職業認同感更高，這與沈傲梅[24]、朱星[25]等人的研究一致。我們認為黨員在校期間接受過較為系統的黨政知識，明白自己成為一名合格黨員要有堅定的理想信念，時刻將人民的利益放在第一位，護理人員在社會中扮演的角色也是如此。在新冠肺炎疫情迅速蔓延的嚴峻情況下，護理人員臨危受命，在工作中時刻以病人為中心，通過一系列的護理活動幫助個人、家庭以及社會減少痛苦和促進健康，護理工作者中的黨員群體更是身先士卒，沖在抗疫情戰役第一線。故而黨員在接受黨的教育后對自我職業有了更強烈的信心和責任心，愿意從事護理工作并且相信自己能在護理行業有所作為，職業認同度更高。

3.2.2 所在年級

本次研究結果顯示大三、大四學生職業認同感明顯高于大一、大二學生，即高年級職業認同感高于低年級，這與王芳婷[26]等人的研究結果相似。研究表明[27-28]，臨床實習環境會影響學生的職業認同，高年級學生逐漸進入專業課的學習、對本專業的工作內容等有了具體的了解，(見習)實習期間更是將理論知識與實際臨床工作相結合，對護理工作有了更加深刻的認識，對此次新冠疫情期間的護理工作的神圣感和使命感也有了更深層次的領悟。大四學生現屬于實習后期，對自己的職業規劃有更深的思考，相對于即將進入臨床實習的大三學生來說職業認同得分較低，這與張文慧等人[29]的研究結論相一致。低年級學生現接受的課程大多為醫學公共基礎知識，對護理的專業認知還停留于表面，在新冠肺炎疫情的沖擊下無法作出具體的護理職業規劃，對本專業的職業認同感相對偏低。

3.2.3 是否擔任學生干部

有研究表明有學生干部經歷的護生職業認同感明顯高于其他護生[28]。我們認為擔任學生干部的護生對自己所擔任的工作有較強的責任感，這種責任感在學生的專業選擇、職業規劃及人生道路也有一定的映射作用；其次，學生干部能力較強，教師對其的信任與期望使其不斷趨向并接近成熟的職業人[30]；而且學生干部參與課外活動的頻率較高，鍛煉了其學習和生活的自信心[22]，為自身的職業規劃作出了積極引導，提高了職業認同感。疫情的爆發，學生干部在普通學生和學校之間的橋梁作用得到了更好的體現，更加堅定了獻身護理事業的決心。

3.2.4 選擇護理專業的原因

本研究表明個人自愿主動選擇護理專業的護生職業認同感要高于因其他原因選擇護理專業的護生，影響占比依次為個人選擇、父母選擇、高考調劑、其他。與王建榮[31]等人的研究結果一致。個人自愿選擇的專業一般是與學生自己的學習興趣和學習目的相一致，內在興趣動機越強，職業認同越強[32-33]，新冠肺炎疫情的發生對護理人員的工作提出了挑戰，對護理人員也提出了更高的要求，因此加深了護生的學習興趣，提高了其職業認同。而父母選擇或高考調劑的學生對護理專業會出現排斥和抗拒的心理，表現為學習態度不夠積極，專業思想不夠穩定，甚至出現換專業或退學的現象[34]，新冠肺炎疫情的爆發也可能強化了護生的這些負面情緒，因而職業認同感得分偏低。

3.2.5 職業規劃

有研究表明[35]，高職護生擇業效能感與專業認同各維度均呈顯著正相關，即擇業效能感越高，專業效能感越高。而本研究表明，學生對未來的職業規劃對其的職業認同感也產生影響，這與田云霞[36]的研究結果一致。張菊[37]等人的研究顯示，大部分護理專業學生認為護士就業存在較大優勢.面對大學畢業生就業形勢嚴峻的現狀，畢業后仍愿意從事護理相關工作。李亞萍[38]等人的調查顯示，疫情影響了超過一半(56.8%)的醫學生今后的專業選擇，其中有積極影響(14.4%)，也有消極影響(16.2%),當學生對自己的就業有了明確的方向和完整的職業規劃后，就會主動關注自己的專業前景，愿意讀研深造進一步了解護理專業，進而提高了自己的職業認同感。而還未明確職業規劃的學生，認為自己的未來還存在較多不確定性，職業認同感相對較低。

3.2.6 社會環境因素

本次研究表明，新冠肺炎疫情下，96.98%的學生都從各個途徑看到了護理工作者做出的重大貢獻，認識到護理職業的價值,79.51%的學生夯實了自己作為一名護理人員的決心。研究[39]發現，社會認可度低、社會地位不高是護士留職意愿水平低的主要原因之一。近年來，眾多有關醫患、護患關系的信息對在校護生的就業選擇產生了影響，在一定程度上加劇了護士的轉業和離職[40]。新冠肺炎疫情發生后，大眾看到了護理工作者對社會的貢獻，提高了對護理工作的認可度，這在一定程度上提升了護士的職業地位，讓護生看到了護理行業的發展前景，有了繼續向護理職業靠近的信心[41-42]。

4 結論

綜上所述，新冠肺炎疫情期間，本科護生職業認同處于中等偏上水平，仍有提升空間。本科護生是未來護理事業發展的中堅力量，較低的職業認同會導致中途換專業或畢業后離職，目前，越來越多的護理教育工作者以及教學醫院意識到護生職業認同現狀的嚴峻性。為穩定護理團隊的發展，護理教育者在進行專業知識教育的同時，還應根據學生所在的年級、報考護理專業的原因等具體情況提供適合本年級學生的個性化專業認同教育，培養學生形成積極穩定的職業態度，減少護理人才的流失。