新媒體時代醫學生(本科階段)醫德教育狀況調查及對策探討
----基于F中醫藥大學的調查

陳凌琦，黃碧華，陳婷婷

(福建中醫藥大學：1.海外教育學院；2.中醫學院，福建 福州 350122)

當今世界已經全面進入新媒體時代，第45次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示，截至2020年3月，我國網民規模達9.04億，手機網民規模達8.97億，網絡視頻(含短視頻)用戶規模達8.50億，在線教育用戶規模達4.23億，在線教育應用呈現爆發式增長態勢[1]，新媒體技術、內容和平臺對教育的影響全面而深遠。高校立身之本在于立德樹人，培養德術兼備的合格人才是黨和國家賦予高等醫學院校的重要任務，而良好的醫德是保證社會醫療衛生事業健康發展的重要因素，醫德教育是醫學教育中的重要組成部分[2]。習近平總書記指出，要運用新媒體新技術使工作活起來，推動思想政治工作傳統優勢同信息技術高度融合，增強時代感和吸引力。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》中也強調要“加快教育信息化進程”“不斷提高德育工作的吸引力和感染力，增強德育工作的針對性和實效性”[3]。新媒體已經日益成為一個蘊含多種復雜語義的時代性命題，對于人們的思想觀念、學習方式等產生了巨大影響，也對醫德教育提出了新問題和新要求。本研究以F中醫藥大學為例，對當前醫學本科生的新媒體使用及醫德教育狀況進行調查，了解目前醫學本科生的醫德教育現狀并分析其影響因素，為新媒體時代做好醫德教育提供建設性意見。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

本次調查的對象為F中醫藥大學有醫學類本科生培養任務學院的全體本科學生，主要集中在：中醫學院、護理學院、藥學院、針灸學院、人文與管理學院、中西醫結合學院、康復醫學院；其中，大一學生占27.6%，大二學生占26.3%，大三學生占19.9%，大四學生占19.3%，大五學生占7.7%，詳見表1。本次調查共收回完整答卷7 351份，通過被調查者不符合地區要求、填答時間過短(少于3分鐘)、填答不完整(漏答、未答)、填答隨意草率(多題選項相同)等4個篩選標準，剔除無效問卷1 863份，保留有效問卷5 488份，問卷綜合有效率為75%。

表1 調查對象的一般情況(n=5 488)

1.2 調查方法

本次調查采用問卷調查的方法。在參考了大量的新媒體及醫德教育相關方面調查問卷的基礎上，組織擁有思想政治教育及醫德教育經驗的專業人員參與了問卷編制，經過預調查和反復討論修改而成，使問卷具有較好的內容效度。問卷以“新媒體時代的醫學生(本科階段)醫德教育”為主題，共設計22個被擇式選擇題與1個開放性問答題，從調查對象基本情況、新媒體的認識及使用狀況、醫德的認識及教育現狀、新媒體的應用狀況以及開展醫德教育的建議等5個維度展開調查。采用問卷星網絡調查平臺(https://www.wjx.cn)收集數據，通過微信及QQ等社交媒體軟件應用推送問卷鏈接，在線填寫參與調查。

1.3 統計學方法

本研究對于所收集的問卷利用科學統計軟件 SPSS22.0 進行數據分析，運用信度分析、效度分析方法來進行數據的統計分析。經統計學信度分析，問卷中Cronbach’s Alpha系數為0.838，問卷信度好[4]，表示問卷可靠性高。對問卷數據進行效度分析，KMO 值為 0.878，并且 Bartlett球形檢驗結果的顯著性水平(sig)P=0.000，小于0.01，該問卷數據有效。

2 調查數據與分析

2.1 醫學生對新媒體的認識和使用情況

2.1.1 醫學生使用新媒體的基本情況

調查對象對新媒體的認識已普遍準確，手機、筆記本電腦等作為經常使用的新媒體工具分別達到99.5%和70.0%；經常使用新媒體獲取網絡社交平臺類(QQ、微信、微博、今日頭條、論壇、貼吧等)信息者達98.5%，其次是網絡視頻平臺及網絡問答平臺(搜索類)分別占比達64.7%和63.5%，第三類為新聞類和網絡閱讀類；調查對象每天使用新媒體的時間均在30分鐘以上，使用時間1小時以上者的占比達67%，每天的使用時間段主要集中在課外時間，在睡前(21～24時)使用的人占53.7%，在晚上(18～21時)使用的人占28.4%，在中午(12～14時)使用的占8.4%，詳見表2。

表2 新媒體的基本使用情況

2.1.2 新媒體對醫學生學習的影響

新媒體對醫學生在學習方面存在積極和消極兩方面的影響，調查對象認可的積極影響主要包括：便捷性(占87.4%)、共享性(占76.3%)、個性化(占67.1%)、交互性(占58.5%)等。其中，便捷性，可以隨時隨地利用碎片化時間是新媒體最被認可的積極影響。存在的消極影響主要有：缺乏可信度(占61.1%)、缺乏深度(占58.1%)、影響專注度(占57.1%)、影響身心健康(占50.9%)及浪費時間(占42.5%)等。其中，醫學生認為新媒體信息缺乏可信度(信息虛假，產生誤導等)的占比最大，詳見表3。

表3 新媒體對學習的影響

2.2 醫學生對醫德教育的認識程度和醫德教育狀況

2.2.1 醫學生對醫德教育意義的認識

大多數醫學生認可開展醫德教育的必要性體現在多個方面，包括幫助人生觀的形成(占83.4%)、增加幸福感幫助價值觀的形成(占78.6%)、醫者應當立業先立德(占76.6%)以及德與醫術密不可分(占68.8%)等這幾項均得到調查對象的普遍認同。更有90%以上的受調查醫學生認為有必要或很有必要在當代醫學生醫德教育中增加或借鑒中西方傳統醫德教育內容和方式，詳見表4。

表4 對于醫德教育必要性的認識

2.2.2 醫學生接受醫德教育的情況

調查對象在接收醫德教育方式中選擇“問答講解式”占76.3%，選擇“身教行動式”占72.6%，選擇“校園啟蒙式”占72%，選擇“移動媒體式”占58.9%。在接受的醫德教育類課程中，形勢與政策占77.2%、醫學倫理學占53.9%、醫學心理學占45.1%、中國醫學史占44.6%、臨床相關專業課程41.6%，(見表5)本項調查結果與張學文等[5]研究中提出面向醫學生開設的醫學倫理學類課程是當前我國醫學院校開展醫德教育的主要形式之一相符。

表5 當前接受醫德教育的方式和課程

2.2.3 當前醫德教育存在的問題

“學校忽視醫德教育、學生不重視德育課程、缺乏實踐性和連續性”是一個普遍現象[6]。本次調查對象認為當前醫德教育存在的問題，首先是教育手段與途徑單一(占59.7%)，其次教學缺乏情感體驗(占56.6%)，第三是重視程度不夠(占52.1%)，以及課外教學缺乏(占46.7%)、課堂上缺乏互動(占42.3%)、不良社會環境風氣的負面影響(占42.3%)、內容陳舊(占37.7%)、學習持續時間短暫(占36.2%)等，詳見表6。

表6 當前醫德教育存在的問題

2.3 醫學生對新媒體在醫德教育應用方面的建議

調查對象普遍認為，新媒體時代需要提升鑒別真偽(占88.9%)、歸納整理(占80.2%)、查詢獲得(占75.1%)以及進行信息交流(占70.9%)等方面的能力；同時，大多數調查對象希望能夠通過以視頻(占78.3%)、圖片文字結合(占66.2%)以及小游戲、競答辯論、音頻等新媒體表現形式，使醫德教育更加生動有趣與形象化。調查對象對于通過新媒體接收醫德教育內容的時間段呈碎片化要求，希望在睡前(21～24時)的占比達26.3%，其次為晚上(18～21時)占21.8%和上午(8～12時)占21.1%；調查對象中有64.8%希望每天1次接收信息，每天2～3次接收信息的占32.4%；對于每次接收新媒體信息的時長，選擇10分鐘以內的調查對象占60.4%、選擇11～30分鐘的占29.4%，詳見表7。

表7 新媒體在醫德教育應用方面的建議

3 結論

新時期，做好醫學本科生的醫德教育工作是一項基礎而重要的事情，要開展有效的醫德教育，就必須全面把握教育載體，并根據當前醫務人員的身心特點、工作特點，結合醫德教育的具體內容，選擇合適的載體以提高教育成效[7]。本研究根據調查結果得出以下主要結論：一方面，醫德教育的意義被醫學生普遍認可，但還存在教育方式單一、缺乏互動和課外教學、情感體驗和實踐性不足難以內化、社會環境的負面影響以及教育持續影響時間短暫等問題；另一方面，已廣泛普及的新媒體為醫德教育帶來了機遇與挑戰，既提供了多種更具吸引性和可行性的教育方式以及更加便捷和多元化的教育平臺，也帶來了包括內容缺乏可信度和深度、影響專注度及浪費時間等方面的消極影響。因此，如何充分利用好新媒體來切實提高醫學本科生的醫德教育實效性意義重大。

3.1 醫學院校應加強醫學生對醫德教育重要性的理解

習近平總書記2014年在北京大學與師生座談時指出：“莘莘學子要‘勤學、修德、明辨、篤實’，切實讓社會主義核心價值觀扎根自己內心，成為自己行動思維的基本出發點”。其中的“修德”對于醫學生而言還有更高的要求，鐘南山院士說：“作為醫生，我們必須一切從病人出發，這是不能改變的信念”。醫德作為一種特殊的職業道德是在普通道德基礎上的進一步升華，醫德醫風水平將對我國社會主義醫療衛生事業的發展產生巨大的影響。醫學生在校期間系統地學習醫德基本理論，要把社會主義核心價值觀教育融入醫學道德教育，不僅有助于醫學生提升道德境界，樹立敬業精神、誠信品格、友善品質、法制觀念，還有助于激發醫學生的愛國主義情懷[8]，再結合良好引導下的醫德實踐，可以培育醫學生良好的職業素養，為進一步形成高尚的醫德品質和崇高的敬業精神打下堅實的基礎。同時，要讓醫學生充分領會醫務工作者醫德水平的提高是利國利民利己的，醫學生作為未來的醫務工作者，自身價值觀、道德觀不僅關系到社會的和諧、穩定與發展，而且也將影響到其自身技術水平的提升和從業的價值感、獲得感和幸福感。

3.2 提升師生應對新媒體時代的信息化素養和媒介素養

新媒體的廣泛運用已經對當今世界的社會文化、教育改革帶來深層影響與挑戰，“除非教育者率先發展適當的教學方法以適應這些新電子媒介及傳播形式，否則商業公司將成為那些決定人們如何學習、學習什么以及什么構成素養的人”[9]。對此，可以結合我國醫療現狀，在醫學院校課程中加入新聞學、傳播學和新媒體技術應用等信息化素養及媒介素養教育類課程。同時傳播渠道多元化、包容化被視為新媒體時代的特征之一[10]，醫德教育者也必須獲得相應的新媒介素養教學技能，不僅要關注媒介知識及其教學技術層面，更要關注建立媒介思維方式，把運用新媒介解決問題能力和線上線下批判性思維能力作為學習重點，確保發揮教育引導作用。

3.3 加強新媒體在醫德教育全過程的規范和有效利用

在醫德教育理論教學方面，一是可以充分利用新媒體開放性和互動性的特點構建5G技術新媒體醫德教育平臺，實現線上醫德教育資源共享，極大豐富可選擇的醫德教育內容，并通過各類青年學生所喜聞樂見的新媒體傳播方式，有針對性地開展教育教學。二是可以充分利用新媒體信息傳播的即時性、匿名性和交互性，為教育雙方提供交流平臺，從而促進有效地溝通互動，有效克服傳統教育模式單向灌輸的狀況。在醫德教育實踐及輔助教學方面，醫學院校應堅持“思政教育和醫學專業教育同向共行”的原則，成為醫學生思想道德教育的主陣地[11]。一是可以運用新媒體工具引導學生個性化開展學習，充分利用課余碎片化時間開展醫德教育，起到“潤物細無聲”的作用。通過新媒體的各種展現形式，讓醫學生可以隨時隨地接受教育，使醫德教育方式由單一變為多元化，由課堂延伸到課外，從而突破傳統教育方式時間和空間的限制。二是積極引導醫學生利用新媒體關注相關輿情，對社會醫療熱點焦點問題和涉及事件進行深度思考、理性評判與合理表達，培養醫學生的醫德評判能力，從而堅定醫德信念。三是可以通過課堂實踐和臨床實踐，讓醫學生參與到利用新媒體與患者及民眾的溝通中，在新媒體信息接收、思考、評判、推送等過程中，潛移默化地提升醫德水平，也讓社會聽到醫學生有價值的聲音并將正能量予以傳播。

3.4 豐富和優化醫德教育內容

要借助新媒體平臺開發大眾喜聞樂見的優質醫德教育資源，一方面，應積極探索實踐通過講好中醫故事，傳播中醫知識、弘揚中醫文化、傳承優良醫德傳統。在我國傳統中，醫德觀主要受儒家思想影響較大，主張“醫乃仁術”，德術合一，注重自律，要求醫者不斷培養更強的自覺意識，強調“大醫精誠”的職業價值觀[12]。可以考慮將“杏林春暖”“懸壺濟世”“五戒十要”“醫家六誤”等優秀醫德傳統方面內容借助新媒體進行傳播。另一方面，在基礎理論學習、見習、實習、臨床輪轉等各個流程環節，結合學生不同的心理特質和臨床認知設計合適的教育手段[13],應不斷與時俱進，緊密結合社會實際，把握有利時機，因勢利導，及時更新豐富醫德教育內容。例如：2020年1月新冠肺炎疫情在我國乃至全世界發展，是新中國成立以來我國發生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件[14]。在抗擊疫情戰斗中，廣大醫務工作者們臨危不懼、救死扶傷，踐行仁心仁術，為我們展現出不畏艱險，不怕犧牲，全力救助患者的醫學人道主義精神，贏得了全社會的高度贊譽。這些能夠展現當代義務工作者崇高醫德的鮮活事例內容都應該及時開發納入醫德教育。

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