新時期中醫(yī)藥國際教育發(fā)展：邏輯、困境與路徑

孫 迪,郭力銘，邰東梅

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽 110847)

中醫(yī)藥專業(yè)國際教育是我國高等教育國際化的重要組成部分。以國內(nèi)高校為實施主體的中醫(yī)藥國際教育至今已有六十余年的歷史，積累了較為豐富的實踐經(jīng)驗，培養(yǎng)了大批通曉外語，有著中醫(yī)思維和世界眼光的中醫(yī)藥人才。特別是近十余年來, 我國中醫(yī)藥國際教育發(fā)展態(tài)勢良好, 成績斐然。但在其發(fā)展進程中逐漸暴露出大量問題，中醫(yī)藥國際教育事業(yè)的發(fā)展遇到了瓶頸。在新型冠狀肺炎疫情這一全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)實語境下，中醫(yī)藥國際教育也將迎來重大的挑戰(zhàn)和前所未有的機遇。

1 中醫(yī)藥國際教育發(fā)展的內(nèi)在邏輯

國際化是中醫(yī)藥專業(yè)教育發(fā)展到一定階段的必然結(jié)果。中醫(yī)藥國際教育是高等教育國際化和中醫(yī)藥文化國際傳播的重要組成部分，也是培養(yǎng)國際化人才的重要載體。探尋中醫(yī)藥國際教育的內(nèi)在邏輯，厘清中醫(yī)藥教育國際化發(fā)展的脈絡(luò)，有助于更好地認(rèn)識其發(fā)展現(xiàn)狀。

1.1 順應(yīng)高等教育國際化發(fā)展的整體趨勢

中醫(yī)藥類專業(yè)是我國高等教育專業(yè)的重要門類。1956年，國務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立北京、上海、廣州以及成都四所中醫(yī)學(xué)院。截至目前，全國共有高等中醫(yī)藥院校42所，設(shè)置中醫(yī)藥專業(yè)的高等院校238所。院校教育已成為中醫(yī)藥高等教育實踐的主體。

中醫(yī)藥國際教育也是我國高等教育國際化的重要組成部分。中醫(yī)類高等院校以文化產(chǎn)品開發(fā)、教育產(chǎn)品提供以及學(xué)術(shù)交流為載體，凝練自身優(yōu)勢，培養(yǎng)出大量國際化復(fù)合型人才，并在高等教育國際化和中外人文交流中提供智力支持和解決方案，發(fā)揮積極作用。同時，高校還承擔(dān)著教育對外開放事業(yè)和服務(wù)國家外交戰(zhàn)略的使命，積極服務(wù)“走出去”和“一帶一路”倡議，建立中醫(yī)孔子學(xué)院、海外醫(yī)療中心等對外交流合作機構(gòu)，開展了不同形式的教育合作項目，助力中醫(yī)藥傳播到183個國家和地區(qū)[1]，促進中醫(yī)藥高等教育國際影響力不斷擴大。

1.2 滿足中醫(yī)藥文化國際交流的現(xiàn)實需求

中醫(yī)藥文化具有本土性。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展深深根植于中國傳統(tǒng)文化的土壤之中，與中國傳統(tǒng)文化的發(fā)展具有同步演進的規(guī)律。它匯集了我國各族人民認(rèn)識生命、健康養(yǎng)生以及疾病防治的知識和經(jīng)驗，是對人類智慧的高度提煉。

中醫(yī)藥文化也具有國際性。通過文化交流，與其他國家相互借鑒、博采眾長，可以實現(xiàn)自我文化的更新。習(xí)近平曾指出：“文明因交流而多彩，文明因互鑒而豐富。文明交流互鑒，是推動人類文明進步和世界和平與發(fā)展的重要動力。”中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展也要求我們要不斷創(chuàng)新，將“引進來”和“走出去”相結(jié)合，助推中醫(yī)走向世界舞臺。

1.3 提供中醫(yī)藥國際化人才培養(yǎng)內(nèi)在動力

在國家“一帶一路”倡議背景下，中醫(yī)藥文化對外交流進入繁榮期。2016年，國家頒布《中華人民共和國中醫(yī)藥法》。同年制定的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》也指出：推進多層次的中醫(yī)藥國際教育交流合作，吸引更多的海外留學(xué)生來華接受學(xué)歷教育、非學(xué)歷教育、短期培訓(xùn)和臨床實習(xí)，把中醫(yī)藥打造成中外人文交流、民心相通的亮麗名片[2]。

高等院校以中醫(yī)藥國際教育為抓手，建立服務(wù)國家“一帶一路”倡議和人文交流機制的人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)和凝聚通曉國際規(guī)則、熟悉對象國國情以及熟練掌握語言的中醫(yī)藥專業(yè)人才。打通國內(nèi)外交流通道，促進國際化、創(chuàng)新型及復(fù)合型中醫(yī)藥人才快速成長。

從人才培養(yǎng)的角度進一步細分，廣義的中醫(yī)藥國際化人才包括來華中醫(yī)藥留學(xué)生、國內(nèi)中醫(yī)藥國際化人才和國外中醫(yī)藥國際化人才[3]。作為中醫(yī)藥國際教育的出口，中醫(yī)藥國際人才供給側(cè)和市場需求側(cè)尚不能完全對接。在新冠疫情這一全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)實語境下，中醫(yī)藥國際教育也將迎來重大的挑戰(zhàn)。

2 中醫(yī)藥國際教育發(fā)展的現(xiàn)實困境

2.1 2009-2018年來華中醫(yī)藥專業(yè)留學(xué)生統(tǒng)計

我國高等中醫(yī)藥院校自1957年開始招收來華中醫(yī)藥專業(yè)留學(xué)生[4]。近十年來，境內(nèi)的中醫(yī)藥國際教育取得了長足的進步。以來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)為例，近五年來，國內(nèi)高等院校接受中醫(yī)藥專業(yè)留學(xué)生數(shù)量始終保持穩(wěn)中有升的態(tài)勢。據(jù)統(tǒng)計，2018年全國高等中醫(yī)藥院校在校留學(xué)生為8 325人，是2009年在校學(xué)生人數(shù)的1.6倍，見圖1。(數(shù)據(jù)來源于2010-2019年《中國中醫(yī)藥年鑒》，下同)

圖1 2009-2018年全國高等中醫(yī)藥院校在校留學(xué)生數(shù)

以2018年為例，全國高等中醫(yī)藥院校在校留學(xué)生中，來自亞洲的學(xué)生6 390人，占總數(shù)的77%；來自非洲的學(xué)生763人，占總數(shù)的9%；來自歐洲的學(xué)生547人，占總數(shù)的7%；來自北美洲的學(xué)生459人，占總數(shù)的6%；來自南美洲的學(xué)生48人，來自大洋洲的學(xué)生118人，均占總數(shù)的1%左右。這一比例在近十年中基本保持穩(wěn)定。如表1所示，受地緣結(jié)構(gòu)、文化認(rèn)同以及語言水平等因素影響，亞洲文化圈國家對中醫(yī)藥和中醫(yī)藥專業(yè)教育較為認(rèn)可，亞洲國家留學(xué)生數(shù)量仍占絕對性優(yōu)勢。歐洲和非洲學(xué)生的數(shù)量在十年間都有不同程度上的增長。其中增長速度最快的是非洲，十年間從43人增長到763人，所占比例也由1%增至9%。

表1 2009-2018年全國高等中醫(yī)藥院校在校留學(xué)生分布情況[n(%)]

數(shù)據(jù)顯示，長期學(xué)歷教育仍是來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)習(xí)者的主要選擇。如圖2所示，其中本科留學(xué)生占學(xué)歷留學(xué)生的60%以上。過去十年間，碩士和博士授予學(xué)位數(shù)和所占學(xué)歷生的比例與入學(xué)當(dāng)年的招生數(shù)密切相關(guān)，略有波動，但總體上保持穩(wěn)定。

圖2 2009-2018年全國高等中醫(yī)藥院校留學(xué)生授予學(xué)位數(shù)

2.2 新時期中醫(yī)藥國際教育面臨的挑戰(zhàn)

近十年來, 我國中醫(yī)藥國際教育發(fā)展態(tài)勢良好, 成績斐然。但在其發(fā)展進程中也暴露出大量問題，中醫(yī)藥教育對外開放事業(yè)發(fā)展遇到瓶頸。

2019年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(WFME)的世界醫(yī)學(xué)院校名錄事件使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院校的歸屬再次引發(fā)爭議。新冠肺炎疫情的蔓延對各國教育國際化帶來了巨大的沖擊，我國高等教育也概莫能外。疫情以來，國際上出現(xiàn)的大量負面報道給中國形象造成了一定影響。在新冠疫情徹底得到控制前，教育開放進程內(nèi)也勢必受到巨大影響。因疫情所帶來的上述外部環(huán)境的改變，倒逼國內(nèi)中醫(yī)院校做出快速反應(yīng)。中醫(yī)院校應(yīng)清醒分析當(dāng)前形勢，并對未來1～2年內(nèi)可能出現(xiàn)的變化及時做出研判、預(yù)判及預(yù)警，調(diào)整國際化步伐。

2.3 教育體系與管理機制存在缺位

目前國內(nèi)各高校廣泛開展中醫(yī)藥國際教育，但缺少統(tǒng)一的規(guī)范指導(dǎo)。留學(xué)生學(xué)歷教育通常以校為單位，參照該校同一專業(yè)的中國學(xué)生設(shè)定培養(yǎng)計劃，或獨立編班，或與中國學(xué)生共同培養(yǎng)。非學(xué)歷教育更為靈活，具有鮮明的校本特色，但缺少統(tǒng)一的政策指導(dǎo)和培養(yǎng)規(guī)范。

全球化的進程中必然出現(xiàn)地方化和區(qū)域化，全球化的發(fā)展必然經(jīng)歷地方化、區(qū)域化[5]。中醫(yī)藥教育在走向全球的過程中，也必然會經(jīng)歷進入其他國家，在其他國家發(fā)展的在地化過程。由于缺乏具有權(quán)威性且行之有效的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)藥教育的國際化腳步，國際上對中醫(yī)藥國家教育標(biāo)準(zhǔn)化的需求呼聲也越來越高[6]。

2.4 人才培養(yǎng)與畢業(yè)生就業(yè)存在斷層

國內(nèi)中醫(yī)藥國際化人才一般指國內(nèi)高校中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生和畢業(yè)生，他們具有國際化視野，掌握中醫(yī)藥知識和熟練專業(yè)技能，能夠勝任中醫(yī)藥對外交流工作。在海外很多國家和地區(qū)，民眾對中醫(yī)藥診療與保健的接受度逐年增高。但另一方面，在國際舞臺上，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之爭從未停止，各國對中醫(yī)學(xué)的相關(guān)立法尚不完善。大部分國家的中醫(yī)人才就業(yè)執(zhí)業(yè)困難重重，壁壘橫亙。國內(nèi)培養(yǎng)的大量優(yōu)秀國際化中醫(yī)藥人才在海外與就業(yè)市場對接時遇到阻力，職業(yè)生涯發(fā)展嚴(yán)重受限。

2.5 當(dāng)前單一的線上教學(xué)存在弊端

疫情以來，線上教學(xué)成為全世界范圍內(nèi)的主要教學(xué)形式。線上教學(xué)可以打破時空界限，學(xué)生在疫情防控期間，通過線上平臺完成相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，最大程度上減少了疫情對學(xué)業(yè)造成的影響。但單一的線上課堂教學(xué)存在諸多弊端。如課堂互動性弱，學(xué)習(xí)動機差異可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果出現(xiàn)分化等。線上課程多側(cè)重知識傳授，實踐技能類課程實現(xiàn)困難，且缺少校園環(huán)境和人際溝通，造成一定程度上的精神成長消解，或?qū)ξ磥淼目沙掷m(xù)發(fā)展造成一定影響。

3 新時期中醫(yī)藥國際教育的路徑選擇

3.1 頂層設(shè)計，制定應(yīng)對方案

新冠疫情的蔓延對進入瓶頸期的中醫(yī)國際教育沖擊嚴(yán)重。國內(nèi)中醫(yī)藥院校需要及時調(diào)整思路，應(yīng)對留學(xué)生生源可能出現(xiàn)的急劇變化。特別是在疫情常態(tài)化背景下，高等院校間應(yīng)該聯(lián)合協(xié)作，共同整合資源，豐富頂層設(shè)計，優(yōu)化整體方案。

世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會、世界針灸學(xué)會聯(lián)合會等非營利性行業(yè)組織的共同推動，大大促進了世界范圍內(nèi)對中醫(yī)藥的專業(yè)認(rèn)可[7]。在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上, 繼續(xù)推進中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。將中醫(yī)藥體系融入世界標(biāo)準(zhǔn)體系，提升中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)的話語權(quán)。通過標(biāo)準(zhǔn)化信息和新聞的發(fā)布, 在行業(yè)內(nèi)、外形成中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的宣傳熱度, 提升關(guān)注度[8]。

面對新冠疫情，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都在爭分奪秒與疫情進行較量。我國中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療的方式取得了明顯效果。中醫(yī)藥應(yīng)把握這一機遇，通過“一帶一路”倡議帶動整體布局，建設(shè)有效的對外表達平臺,積極融入現(xiàn)代社會。針對具體國家出現(xiàn)的具體問題提出國別化方案。

3.2 構(gòu)建體系、創(chuàng)新管理機制

由于大部分國家尚未將中醫(yī)納入立法規(guī)范，中醫(yī)藥教育也因此仍處于無規(guī)可循階段。中國作為中醫(yī)藥的發(fā)源地，應(yīng)倡導(dǎo)并促成中醫(yī)藥國際教育標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)。包括培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、課程大綱以及學(xué)能評估等方面的系統(tǒng)建設(shè)，健全教學(xué)組織體系，逐步建立成一個能夠有力支撐國際化及創(chuàng)新人才培養(yǎng)的中醫(yī)教育體系和辦學(xué)模式。此外，積極開展多渠道學(xué)術(shù)合作與科研合作，提升科研影響力，為國際化教育提供有力支撐。

3.3 因地制宜，提升人才培養(yǎng)定位

提升中醫(yī)藥國際化人才培養(yǎng)與就業(yè)的協(xié)同性。鑒于目前其他國家對中醫(yī)藥立法普遍的缺位，在中醫(yī)納入全球醫(yī)療體系的進程中，我們應(yīng)同時拓展思路，培養(yǎng)可以著重關(guān)注健康國際事務(wù)和大健康產(chǎn)業(yè)。發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，特別是生源國當(dāng)?shù)赜惺袌鲂枨蟮慕】倒芾眍I(lǐng)域，著力開發(fā)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健服務(wù)、養(yǎng)生保健文化傳播以及相關(guān)服務(wù)市場。這也與健康管理理念契合。因地制宜，關(guān)注國別化差異，了解當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)產(chǎn)業(yè)情況和就業(yè)需求，采用“訂單式”培養(yǎng)模式對接生源地，量身定做適合該國別和該地區(qū)的課程內(nèi)容，高效服務(wù)健康產(chǎn)業(yè)，幫助學(xué)生順利就業(yè)。同時應(yīng)考慮開展國際間協(xié)同創(chuàng)新，助推中醫(yī)藥科研，推動國際化杰出人才培養(yǎng)。

3.4 因時制宜，開展混合式教學(xué)

未來一段時間，常態(tài)化防控將是中醫(yī)藥國際教育面臨的重要議題之一。線上教學(xué)是在這一特殊時期的歷史選擇。未來疫情的走向尚未完全明朗，利用這一階段完善遠程教育和虛擬課堂的搭建，可以有效提高教學(xué)效率，有效保證疫情期間教學(xué)進程的正常推進。此外，在合適條件下繼續(xù)開展部分課程的線下常規(guī)教學(xué)，符合臨床教學(xué)實踐的要求。

線上教學(xué)和線下教學(xué)是中醫(yī)藥國際教育的車之兩輪，鳥之兩翼。探索線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和線下課堂教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，可以充分利用傳統(tǒng)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢施教。積極開發(fā)在線課程資源，反復(fù)打磨現(xiàn)有線上教學(xué)資源，提高教學(xué)水平，完善在線教學(xué)管理和教學(xué)監(jiān)控體系。根據(jù)后疫情時期的教學(xué)組織形式，精準(zhǔn)制定過渡計劃，合理設(shè)定基礎(chǔ)教學(xué)與臨床教學(xué)相結(jié)合的時間點和過渡方式，確保線上線下教學(xué)同質(zhì)等效。