他克莫司乳膏治療兒童特應性皮炎的臨床效果

孔 靜

（南京市高淳人民醫院，江蘇南京 211316）

特應性皮炎為炎癥性皮膚疾病之一，特應性皮炎的發病和過敏體質存在一定關系，容易出現復發，患有特應性皮炎的兒童日常生活會受到干擾[1]。當前，臨床上多以藥物治療，故為特應性皮炎兒童合理選擇治療藥物十分重要。本研究對2019 年2 月至12 月南京市高淳人民醫院治療的120 例特應性皮炎兒童進行研究，探索他克莫司乳膏治療特應性皮炎兒童的臨床治療效果及價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至12 月南京市高淳人民醫院治療的120 例特應性皮炎兒童為研究對象，采取隨機數字表法分為試驗組和對照組，各60 例。對照組男患兒36 例，女患兒24 例；年齡3 ～11 歲，平均年齡（8.73±1.24）歲。試驗組男患兒37 例，女患兒23 例；年齡3 ～12 歲，平均年齡（8.65±1.13）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。納入標準：符合《中國特應性皮炎診療指南（2020 版）》中提出的特應性皮炎對應判定標準[2]；患兒家長知情同意本研究，并簽署知情同意書。排除標準：兒童存在過敏反應；肝腎功能不全者。本研究經南京市高淳人民醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規治療方法：服用地氯雷他定干混懸劑（海南普利制藥股份有限公司，國藥準字H20041111，規格：0.5 g ∶2.5 mg），1 次/d，5 歲及以下的兒童，1.25 mg/次，6 ～11 歲兒童，2.5 mg/次，12 歲兒童，5 mg/次，治療3 周。

試驗組采用他克莫司乳膏藥物治療方法：在皮膚受損位置涂抹0.03%他克莫司軟膏[浙江萬晟藥業有限公司，國藥準字H20133243，規格：10 g ∶3 mg（0.03%）]，1 次/d，治療3 周。

1.3 觀察指標

計算用藥1 周后、用藥3 周后兩組治療有效率、用藥引發不良反應發生率、治療前及治療3 周后各項癥狀方面評分結果。

1.4 評定標準

治愈：疼痛感覺、瘙癢癥狀、干皺感覺等完全消除；顯效：疼痛感覺、瘙癢癥狀、干皺感覺等基本完全消除；有效：疼痛感覺、瘙癢癥狀、干皺感覺等部分消除；無效：不具有以上指標[3]。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。各項癥狀評分：皮膚受損面積（0 ～4 分）、紅斑（0 ～3 分）、丘疹（0 ～3 分）、水皰（0 ～3 分）、糜爛及滲出（0 ～3 分）、脫屑（0 ～3 分）、瘙癢（0 ～3 分），分值越高表明對應癥狀越嚴重。不良反應包括紅斑加重、灼痛等。

1.5 統計學分析

使用SPSS 23.0 軟件對數據進行統計學分析，計數資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒用藥1 周后治療有效率比較

治療1 周后，試驗組治療有效率為60.00%，高于對照組25.00%，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒用藥3 周后治療有效率比較

治療3 周后，試驗組治療有效率為86.67%，高于對照組36.67%，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒用藥引發不良反應發生率比較

試驗組不良反應發生率為3.33%，對照組無不良反應發生，組間比較差異無統計學意義（P ＞0.05），見表3。

表3 兩組患兒用藥引發不良反應發生率比較[例（%）]

2.4 評比各項癥狀方面評估分數結果

治療前，兩組皮膚受損面積評分、紅斑評分、丘疹評分、水皰評分、糜爛及滲出評分、脫屑評分、瘙癢癥狀評分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療3 周后，兩組皮膚受損面積評分、紅斑評分、丘疹評分、水皰評分、糜爛及滲出評分、脫屑評分、瘙癢癥狀評分均減小，且試驗組評分均低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表4。

表1 兩組患兒用藥1 周后治療有效率比較[例（%）]

表2 兩組患兒用藥3 周后治療有效率比較[例（%）]

表4 各項癥狀方面評估分數結果觀察（x±s，分）

3 討論

特應性皮炎為慢性炎癥皮膚疾病之一，在兒童中比較多見，特應性皮炎兒童存在明顯瘙癢感覺，一些患兒癥狀會重復發作，部分患兒存在哮喘等呼吸系統相關變態反應，嚴重損害兒童機體健康，導致患兒日常生活受到一定程度影響[4]。臨床上常予以特應性皮炎兒童局部治療干預，采取保濕劑或糖皮質激素藥物予以外用涂抹，但保濕劑治療特應性皮炎兒童的效果不佳，而長時間采取糖皮質激素藥物容易引發皮膚萎縮、毛細血管出現擴大等現象，存在一定不良影響[5-6]。

他克莫司軟膏具有局部免疫調節作用，具有抵抗炎癥和緩解瘙癢的功效，他克莫司軟膏可對鈣調磷酸酶予以抵抗，進而抵抗T 細胞活化過程，減少炎性細胞因子的合成，從而有效治療特應性皮炎。本研究結果表明，兩組治療3 周后有效率均高于治療1 周后有效率，治療1 周、3 周后，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。治療3 周后，試驗組用藥引發不良反應發生率未顯著增加，與對照組比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。治療3 周后，兩組皮膚受損面積評分、紅斑評分、丘疹評分、水皰評分、糜爛及滲出評分、脫屑評分、瘙癢癥狀評分均減少，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。這表明，他克莫司乳膏應用于特應性皮炎兒童臨床藥物治療中可獲得更好的治療效果，有助于緩解各種臨床癥狀，且藥物治療安全性較高。當今，針對他克莫司乳膏治療特應性皮炎兒童的相關研究報告逐漸增加，曾艷[7]的研究中，針對特應性皮炎患兒分別實行氯雷他定片用藥治療干預、氯雷他定片加他克莫司軟膏用藥治療干預，選取他克莫司軟膏用藥治療干預的特應性皮炎患兒治療有效率相對較高一些，予以用藥治療之后特應性皮炎患兒血清免疫球蛋白E 指標減少，結果顯示特應性皮炎患兒提供他克莫司軟膏相加氯雷他定片用藥治療可獲得較好給藥效果，有助于減少血清免疫球蛋白E 指標。王東英等[8]相關分析中，對于兩組特應性皮炎患兒均開展他克莫司軟膏給藥6 周治療，一組患兒予以停止用藥，若出現復發則再次給藥，一組患兒則維持采取較低劑量他克莫司軟膏治療，選用后一種治療方法的特應性皮炎患兒第一次復發時長出現延后，痊愈情況較好，治療更有效，予以治療之后濕疹面積減少，濕疹嚴重程度指數下降，研究者整體評估結果獲得降低，瘙癢狀況評定分值減少，而且都沒有出現較為嚴重的相關給藥不良反應狀況，表明為特應性皮炎患兒規律且間歇維持給藥他克莫司軟膏治療有助于提升給藥效果，促進病情平穩時長增加，提升生活質量。以上相關研究報告資料和本研究結果具有一定相似之處，代表本研究對應指標情況具有可靠性和科學性。

綜上所述，為特應性皮炎兒童選擇他克莫司乳膏3 周療程治療展示較優臨床藥物治療效果。