多維度協(xié)同護(hù)理對老年冠心病合并心力衰竭患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響分析

張金麗

湖北省武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科 430090

冠心病是臨床常見的心內(nèi)科疾病，多發(fā)于中老年群體當(dāng)中。近年來，隨著我國老齡化趨勢的不斷發(fā)展，冠心病的發(fā)病率也顯著升高[1]，該病不僅病程較長，且極易引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致心力衰竭等情況的發(fā)生[2]，對患者生命健康構(gòu)成了極大的威脅。而心力衰竭作為一種不可逆疾病，一旦發(fā)病往往需進(jìn)行終身治療[3]，在此過程中，患者往往出現(xiàn)悲觀、緊張、消極等負(fù)面心理，因此，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是十分必要的，對改善患者負(fù)面情緒、提高生存質(zhì)量具有重要的意義。對此，本文將多維度協(xié)同護(hù)理應(yīng)用到老年冠心病合并心力衰竭患者的護(hù)理工作中，對其護(hù)理效果進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月—2019年3月收治的108例老年冠心病合并心力衰竭患者按照不同的護(hù)理方式分為對照組(n=54)與觀察組(n=54)，對照組中男34例，女20例，年齡59～78歲，平均年齡(65.7±7.3)歲；觀察組中男33例，女21例，年齡58～79歲，平均年齡(65.2±7.5)歲。兩組患者的一般資料對比并無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均經(jīng)過臨床確診，符合冠心病及心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)所有患者及家屬均在知情前提下自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他嚴(yán)重器官疾?。?2)存在精神及智力障礙等無法交流；(3)依從性及配合度較差，無法完成本次研究。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，包括體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等。而觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予多維度協(xié)同護(hù)理：(1)生理維度護(hù)理：叮囑患者多休息，以減輕其心臟負(fù)擔(dān)，同時注意適當(dāng)?shù)幕顒?，以防止下肢靜脈血栓的形成，合理化的安排作息時間。此外，對患者的飲食方案進(jìn)行干預(yù)，建議患者以低脂、低鹽、高維生素的食物為主，少食多餐，嚴(yán)格限制水鈉鹽的攝入。對于存在呼吸困難的老年患者，可采取半臥位或端坐位姿勢，以減少回心血量，緩解呼吸困難，必要時給予吸氧措施。對于長期臥床的患者，需定時給予體位更換，并采取適當(dāng)?shù)母共繜岱?，按照順時針的方向進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)患者按時排便，必要時可給予適當(dāng)?shù)木彏a劑進(jìn)行輔助。叮囑患者在排便時切勿用力過度，以免造成心臟負(fù)擔(dān)的增加，引發(fā)心律失常等不良情況。(2)心理維度護(hù)理：對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行綜合的評估，并根據(jù)其結(jié)果給予針對性的心理干預(yù)，對于疾病認(rèn)知水平較低的患者，需給予適當(dāng)?shù)慕】到逃?，以提高其對自身疾病的認(rèn)知水平，從而緩解其由于未知而導(dǎo)致的恐懼、悲觀等心理；而對于消極、配合度低的患者，可給予一定的鼓勵，并以過往的成功案例幫助其樹立信心。(3)治療維度護(hù)理：在進(jìn)行靜脈給藥時，需注意通道的選擇，并對藥物滴速進(jìn)行嚴(yán)格的把控；口服藥物則需給予患者服藥時間及方式的正確指導(dǎo)，同時告知患者藥物可能引起的不良反應(yīng)，以及影響藥物吸收的飲食等；對于服用洋地黃類藥物的患者，需告知其此類藥物的中毒表現(xiàn)，并對其心率、血壓、不良反應(yīng)等情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)察；對于服用利尿類藥物的患者，需對其尿量及水腫消退情況進(jìn)行觀察，并每日測量體重，記錄其一天內(nèi)的出入量，注意依照“量入為出”的原則，同時幫助患者合理安排服藥時間，以保證其夜晚的睡眠。對于存在低鉀血癥的患者，需注意在用藥期間多食香蕉、柑橘等含鉀豐富的食物。(4)社會支持維度護(hù)理：引導(dǎo)家屬參與到患者的治療及護(hù)理過程中，同時提高家屬對相關(guān)急救知識及護(hù)理方式的掌握程度，組織家屬之間進(jìn)行有效的交流與討論，為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境。(5)環(huán)境維度護(hù)理：維持舒適安靜的住院環(huán)境，注意房內(nèi)光線、溫度以及濕度的調(diào)節(jié)，并對病房的人流量進(jìn)行相應(yīng)的限制，同時設(shè)定科學(xué)的熄燈時間，保證患者睡眠，以幫助其機(jī)體免疫力的提高。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對比兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS)評分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。(2)對比兩組患者干預(yù)前后的各項生活質(zhì)量評分，評分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。(3)對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分對比 兩組冠心病患者干預(yù)前的SAS、SDS評分對比并無顯著差異(P>0.05)，經(jīng)過干預(yù)后，觀察組患者的SAS、SDS評分結(jié)果均明顯低于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分對比分)

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量對比 兩組冠心病患者在干預(yù)前的生活質(zhì)量評分對比并無顯著差異(P>0.05)，經(jīng)過干預(yù)后，觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組患者(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量對比分)

2.3 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度對比 觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯要高于對照組患者(χ2=4.960，P=0.026<0.05)。見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度對比 [n(%)]

3 討論

心力衰竭是冠心病等心血管疾病發(fā)展的終末階段，患者一旦出現(xiàn)心力衰竭，其心臟收縮與舒張功能往往會出現(xiàn)異常情況，造成靜脈回心血量無法充分的排出心臟，導(dǎo)致血流灌注量的不足，從而無法維持患者機(jī)體組織的正常代謝[4]。并且，血液若無法有效回流至心臟，往往會導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液發(fā)生淤積等情況，對患者的生命安全構(gòu)成了很大的威脅[5]。而老年冠心病患者通常年老體弱，其病程久久不愈等特征更為明顯，且大多伴有不同程度的呼吸困難、水腫等癥狀[6]，對其生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，因此，大多患者極易出現(xiàn)緊張、悲觀、失望以及抑郁等不良情緒，對其治療及預(yù)后效果均有著嚴(yán)重的負(fù)面影響[7]。因此，臨床護(hù)理需針對老年冠心病合并心衰患者的以上特征，給予多方面的護(hù)理干預(yù)。

多維度協(xié)同護(hù)理作為新型的護(hù)理干預(yù)模式，除了基本的醫(yī)療服務(wù)外，可通過人性化的護(hù)理方式對患者身、心及社會支持等方面進(jìn)行針對性的干預(yù)，以緩解患者的負(fù)面情緒，從而提高其生存質(zhì)量[8]。本文結(jié)果顯示，多維度護(hù)理下的患者，在治療后的SAS、SDS評分均明顯低于常規(guī)護(hù)理下的患者(P<0.05)，此結(jié)果充分表明了多維度護(hù)理對患者負(fù)面情緒的改善效果更為顯著。這是由于多維度護(hù)理除了基礎(chǔ)的臨床干預(yù)外，在患者心理方面也給予了充分的疏導(dǎo)與支持，并配合社會支持與環(huán)境的良性影響，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了有效的引導(dǎo)。此外，多維度護(hù)理下患者的各項生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)護(hù)理下的患者(P<0.05)，由此可知多維度護(hù)理下的患者生活質(zhì)量更為理想，這與多維度護(hù)理對患者各方面的綜合干預(yù)具有重要的關(guān)系，相比常規(guī)護(hù)理，多維度護(hù)理更為人性化的干預(yù)服務(wù)，不僅使患者在病情的控制方面獲得了明顯的效果，也在生活及社會等方面得到了更多的滿足感與認(rèn)同感，從而達(dá)成生活與臨床治療的良性循環(huán)。因此，多維度護(hù)理下的患者對護(hù)理工作的滿意度也明顯高于常規(guī)護(hù)理下的患者(P<0.05)。

綜上所述，將多維度協(xié)同護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病合并心力衰竭患者的護(hù)理工作中，可有效緩解患者的負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。