多焦點人工晶體治療老年性白內障的臨床效果觀察

武琦琦 鄒路綱 張志清 鄧琦峰

廣東省惠州市愛爾眼科醫(yī)院青白科 516000

超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入是治療老年性白內障的常用方式，該治療方式對于矯正患者的視力有很好的效果[1]。而在人工晶體治療白內障的方法上，傳統(tǒng)的方式多是采用單焦點人工晶體用于疾病的治療，從實際的應用情況來看，這種人工晶體存在著很多的缺點，表現(xiàn)為單焦點人工晶體缺乏調節(jié)力，這使很多老年性白內障患者在手術后仍需要佩戴老化眼鏡才能夠達到看清楚近處物體的效果[2]。隨著科學技術的快速發(fā)展，多焦點人工晶體也應運而生，相較于單焦點，多焦點人工晶體不但能夠讓患者全程獲得比較好的視力，而且可以顯著提高患者的生存質量，實際的應用效果更加滿意。本文中，就通過對比單焦點與多焦點人工晶體分別用于老年性白內障疾病治療中的效果，旨在為白內障的治療提供有利的參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取眼科病房2018年2月—2019年6月接受擇期采取人工晶體治療的60例(84眼)老年性白內障患者為觀察對象。納入標準：(1)患者均符合老年性白內障診斷標準：視力<0.5，晶狀體混濁，無其他引起視力下降的眼科疾病[3]。(2)患者的年齡>60歲。(3)患者均證實具有良好的手術指征以及完整的臨床資料。(4)患者本人或家屬在手術同意書上簽字。排除標準：(1)合并其他眼部疾病的患者。(2)年齡<60歲的患者。(3)手術禁忌者。按照手術類型不同分為兩組。多焦點組32例(46眼)，男18例，女14例；年齡62～81歲，平均年齡(70.6±1.2)歲。單焦點組28例(38眼)，男16例，女12例；年齡61～80歲，平均年齡(70.1±1.3)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準同意。

1.2 方法 對兩組患者均采取白內障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入的手術方式，手術均由同一組醫(yī)師完成。單焦點組采取植入單焦點人工晶體的方法，多焦點組則植入多焦點人工晶體。在晶體植入的時候由眼科專業(yè)人員測量眼軸、角膜曲率，單焦點組預期手術后的屈光度為0～-0.5D，多焦點組的預期屈光度為0～+0.5D。超聲乳化與晶體植入的手術治療方式如下：采取眼表局部麻醉的方式，在十點鐘方位做一長度3mm左右的透明角膜切口，在前方中注入黏彈劑。中央連續(xù)環(huán)形撕囊，直徑為5.0～5.5mm，做一側向切口，采取超聲乳化的方式將晶體核吸出，然后注入吸祛除皮質，對后囊進行拋光處理。單焦點組植入傳統(tǒng)的單焦點折疊式人工晶體，多焦點組植入折疊式多焦點人工晶體。在晶體植入完成后，將前方及晶體囊袋中的黏彈劑吸除干凈，恢復前房。術后進行視力檢查，主要于術后1d、1周對白內障手術的術眼進行裸眼視力檢查，評估手術效果及術后并發(fā)癥情況。

1.3 觀察指標 (1)在術前與術后3個月，均采用常規(guī)裂隙燈對患者的視力矯正情況進行評價，具體指標包括裸眼遠視力、裸眼近視力與調節(jié)力。(2)觀察兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結果

2.1 視力變化 在手術后的3個月，各項視力指標上兩組患者均明顯較術前有所改善，但是在改善的幅度上多焦點組要明顯比單焦點組更加顯著，對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 手術前后兩組患者視力變化情況比較

2.2 兩組患者術后相關并發(fā)癥發(fā)生情況比較 在兩組患者手術后均發(fā)生并發(fā)癥，但是在并發(fā)癥的總發(fā)生率上，多焦點組要明顯比單焦點組更低，對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者術后相關并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

白內障是一種常見的眼科疾病，疾病的定義主要是晶狀體蛋白質變形導致混濁，這個階段的病變主要是晶狀體阻擋光線透射到視網(wǎng)膜上，因此患者在發(fā)病后的視物是模糊的，這樣就會對正常的生活及工作造成巨大影響[4]。老年性白內障是指發(fā)生在60歲老年群體的白內障疾病，其發(fā)病率同年齡增長呈正比，對該病采取及時有效的治療是緩解病情、提高患者生活質量的關鍵[5]。

在對老年性白內障的治療上，目前主要是采取白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入的手術治療方式，其治療效果滿意，多數(shù)患者在術后近視力與遠視力可以得到明顯改善，讓視力可以滿足日常生活需求[6]。但是值得注意的是，在人工晶體植入的手術操作上，既往多采取單焦點人工晶體植入，該方法雖然可以在一定程度上改善患者的視力，但是由于傳統(tǒng)的單焦點人工晶體不能改變角膜自身曲率，并且在眼內的位置固定，這樣使得患者在術后會喪失原本的調節(jié)能力，讓患者在術后不能兼顧良好遠近視力，仍舊需要佩戴眼鏡方可滿足日常視物的需求[7]。此外單焦點人工晶體植入在術后也容易出現(xiàn)眩光、夜間視力降低等并發(fā)癥，這也會對患者的預后造成不利的影響。為了滿足人們對老年性白內障治療效果提升的要求，相關人員積極探討更加有效的治療方法及材料，這使得多焦點人工晶體也應運而生。多焦點人工晶體不僅很好地解決了大多數(shù)白內障患者復明問題，而且還使患者術后同樣具備良好的遠視力、近視力及調節(jié)能力，從而使患者在術后不用佩戴眼鏡也可以獲得很舒適的視覺功能，可以很大程度上提升患者術后生活質量[8]。同時多焦點人工晶體植入用于老年性白內障的治療中，也可以因患者術后不用佩戴眼鏡就可生活，有效避免術后發(fā)生眩光、光暈等并發(fā)癥，促進患者的康復，使患者對手術治療效果滿意。本文結果顯示，在術后的視力矯正情況上，多焦點組在遠視力、近視力及調節(jié)力的提高幅度上明顯要比單焦點組更顯著；在術后相關并發(fā)癥的總發(fā)生率上，多焦點組也明顯低于單焦點組。這一結果充分提示使用多焦點人工晶體植入輔助治療老年性白內障的療效及預后滿意。

綜上所述，對老年性白內障采取超聲乳化聯(lián)合多焦點人工晶體的治療方式，可以取得滿意的手術治療效果，有效矯正患者的裸眼視力，使患者術后生活及工作正常，同時術后并發(fā)癥發(fā)生率也較低，預后滿意。