經直腸超聲導入前列腺治療儀聯合寧泌泰膠囊治療前列腺炎患者的效果分析

馮友亮

黑龍江省佳木斯市中心醫院泌尿外科 154002

前列腺炎是泌尿科常見的疾病，主要的臨床癥狀為尿道口滴白、會陰下腹部隱痛不適、性功能減退等，嚴重者會導致變態反應[1]。以往臨床上常用左氧氟沙星等抗菌藥物進行治療，并且隨著超聲技術的快速發展，經直腸超聲導入前列腺治療儀可以將左氧氟沙星直接送到病灶周圍，提高治療效果[2]。但是西藥治療前列腺炎后易反復發作，嚴重影響治療效果。中醫認為[3]，前列腺炎是屬于“白濁”的范疇，由脾腎虧虛、濕熱蘊結于前列腺導致的炎癥。同時寧泌泰膠囊具有殺菌、消炎、免疫調節的作用。鑒于此，本文為了分析經直腸超聲導入前列腺治療儀聯合寧泌泰膠囊治療前列腺炎患者的效果，選取2018年5月—2020年5月收治的184例前列腺炎患者進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 遵循隨機數字表法將2018年5月—2020年5月收治的184例前列腺炎患者隨機分為常規組和聯合組，各92例。其中常規組年齡36～47歲，平均年齡為(41.28±5.11)歲；病程6～12個月，平均病程為(9.26±2.34)個月；體質量64～79kg，平均體質量為(71.29±7.28)kg；美國國立衛生研究院(NIH)分型：Ⅰ型9例、Ⅱ型38例、Ⅲ型34例、Ⅳ型11例。聯合組年齡36～47歲，平均年齡為(41.33±5.15)歲；病程6～12個月，平均病程為(9.44±2.38)個月；體質量64～79kg，平均體質量為(71.52±7.39)kg；美國國立衛生研究院(NIH)分型：Ⅰ型9例、Ⅱ型36例、Ⅲ型35例、Ⅳ型12例。兩組臨床資料相近(P>0.05)。納入標準：(1)依據《慢性前列腺炎中西醫結合診療專家共識(2015年)》中的診斷標準確診為前列腺炎患者[4]；(2)血液細菌培養呈陽性者；(3)伴有排尿困難、尿急、尿痛等尿路感染癥狀者；(4)知情本次研究，簽署知情同意書者。排除標準：(1)對本次研究涉及用藥有嚴重過敏史者；(2)伴有精神疾病、意識障礙者；(3)伴有心腦血管疾病、肝腎功能不全者。本次研究獲得我院倫理委員會的認證。

1.2 治療方法 常規組患者給予經直腸超聲導入左氧氟沙星前列腺治療儀進行治療。患者首先進行排尿、排便，并對會陰部涂膜耦合劑；然后將南京早春醫療器械有限公司生產的ZC880A型超聲前列腺治療儀(設定參數：頻率1.79MHz，功率3.2W，設定連續發射方式)探頭通過順時針旋轉緩慢植入肛門7cm左右距離；接著與左氧氟沙星[生產企業：北京雙鶴藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20000355，規格：2ml:0.1g(按C18H20FN3O4計算)]輸液瓶(0.3g左氧氟沙星溶于100ml生理鹽水中)連接，并進行導入，1次/d，共治療2周。聯合組在常規組基礎上于飯后0.5h口服寧泌泰膠囊(生產企業：貴陽新天藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20025442，規格：0.38g×24s)進行治療，3s/次，3次/d，共治療14d。

1.3 觀察指標 (1)臨床療效[5]：患者治療后排尿困難、尿頻尿急、疼痛等癥狀完全消失，前列腺液中白細胞計數(WBC)恢復正常水平判定為痊愈；患者治療后排尿困難、尿頻尿急、疼痛等癥狀明顯改善，前列腺液中WBC減少≥50%判定為顯效；患者治療后排尿困難、尿頻尿急、疼痛等癥狀好轉，前列腺液中WBC減少25%～50%判定為有效；患者治療后排尿困難、尿頻尿急、疼痛等癥狀無變化或惡化，前列腺液中WBC減少≤25%判定為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/92×100%。(2)尿流率：測試前叮囑患者盡量憋尿，利用WD-NL-100型尿流計(上海精誠醫療器械有限公司生產)測試最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)。(3)巨噬細胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、巨噬細胞炎性蛋白-2(MIP-2)：抽取兩組患者治療前后的空腹靜脈血，離心取血清后，利用HBS-1096A型全自動酶標儀(北京普利生儀器有限公司生產)通過酶聯免疫吸附法測定MIP-1α、MIP-2水平。(4)統計不良反應發生情況。

2 結果

2.1 臨床療效 聯合組總有效率為97.83%，顯著高于常規組的89.13%，差異有統計學意義(χ2=5.705，P=0.017<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 尿流率 治療前，兩組MFR和AFR相近(P>0.05)。治療后，兩組MFR和AFR均顯著上升，且相比于常規組，聯合組明顯更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組尿流率對比

2.3 MIP-1α、MIP-2水平 治療前，兩組MIP-1α、MIP-2水平相近(P>0.05)。治療后MIP-1α、MIP-2水平均顯著下降，且相比于常規組，聯合組明顯更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組MIP-1α、MIP-2水平對比

2.4 不良反應發生情況 兩組均未出現不良反應。

3 討論

前列腺炎是由于致病菌感染或某些非感染因素刺激所造成的疾病。大量研究表明[6-7]，該病與不良生活習慣、性生活不當、過度勞累等密切相關。目前臨床上常規西藥治療并不理想，經直腸超聲導入前列腺治療儀是治療前列腺炎疾病的新一代設備，雖然提高一定治療效果，但是治療后易反復。

在中醫上，前列腺炎是由于脾腎虧虛、風邪化熱、濕熱下注蘊結造成的。而寧泌泰膠囊是一種中成藥，具有清熱解毒、利濕通淋的作用。鑒于此，本文分析了經直腸超聲導入前列腺治療儀聯合寧泌泰膠囊治療前列腺炎患者的效果。結果發現，聯合組治療總有效率、MFR和AFR均明顯高于常規組。這均與蘇新軍等[8]研究的寧泌泰膠囊治療Ⅲ型前列腺炎療效較佳相一致。分析其原因，寧泌泰膠囊以芙蓉葉為君藥，起抗炎排淤的作用；白茅根為臣藥，起清熱利尿的作用；三棵針輔以清熱燥濕、瀉火解毒，連翹輔以清熱解毒，四季紅輔以清熱利濕，大風藤通絡、理氣、消炎，仙鶴草截瘧、止痢、解毒，進而提高治療效果，改善患者臨床癥狀，提高尿流率。

另外，MIP-1α、MIP-2是免疫相關的炎性因子，其中MIP-1α能夠破壞細胞間基質，MIP-2能夠通過聚集中性粒細胞，進而損傷前列腺組織。寧泌泰膠囊能夠通過輔助T淋巴細胞進而調節免疫功能，降低MIP-1α、MIP-2水平。本文結果發現，聯合組的MIP-1α、MIP-2水平明顯低于常規組。

綜上所述，應用經直腸超聲導入前列腺治療儀聯合寧泌泰膠囊治療前列腺炎患者效果顯著，明顯提高患者尿流率，降低MIP-1α、MIP-2水平，且安全性較高。