我國機場公共區域自動體外除顫器安置情況調查及建議

□ 湖北機場集團有限公司 田劍清/文

自動體外除顫器（AED）又稱自動體外電擊器、自動電擊器、自動除顫器、心臟除顫器及傻瓜電擊器等，是一種便攜式的醫療設備，它可以診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫，是可被非專業人員使用的用于搶救心臟驟停（SCA）患者的醫療設備。在心臟驟停時，只有在最佳搶救時間的“黃金4分鐘”內，利用AED 對患者進行除顫和心肺復蘇，才是最有效制止猝死的辦法。

根據不完全資料顯示，我國每年有超過54．4 萬人死于心源性猝死（SCD），這意味著每天1480例心臟猝死。90%發生在醫院外的家庭、工作單位、公共場所及差旅途中等。由于未能普遍、廣泛、規范開展心肺復蘇的急救技能和配置AED，加上救護車到達時間過晚，搶救的成功率不到1%。 心肺復蘇（CPR）是全球公認的“第一救命技術”，AED是公認的最及時有效并能由公眾使用的安全、可靠、及時的用于各種場合的救命器械，如能在1min 內實施CPR， 3 ～5min 內進行AED 除顫，可使其存活率達到50 ～70%。 由于電除顫是治療室顫的惟一有效方法，因此早期電除顫是挽救心臟驟停受害者之關鍵，CPR 與AED 的使用，將會大大提高搶救SCA 成功率。

機場被國際社會列為配備AED 的首要地區

機場作為人流密集、心源性猝死高發、地方醫療力量難以到達的公共場所，被認為屬于“三高一難（高密度、高風險、高效益、難到達）”的首要地區，在眾多國家和地區都被列為AED的首要投放區域。

中國民用機場協會醫療救護專業委員會2016 ～2018 連續四年對北京首都、廣州白云等49 家機場的調查顯示，共發生猝死544 例，發生率為每千萬旅客吞吐量1．426 例。

我國2019 年推出的“健康中國”行動，要求到 2022 年和 2030 年，心腦血管疾病死亡率分別下降到 209．7/10 萬及以下和190．7/10 萬及以下，完善公共場所急救設施設備配備標準，在學校、機關、企事業單位和機場、車站、港口客運站、大型商場、電影院等人員密集場所配備急救藥品、器材和設施，配備AED。

《民法典》為公眾使用AED 打開了閘門

AED的使用屬于自愿實施救助行為的范疇。2020 年5 月28 日，十三屆全國人大三次會議表決通過了《中華人民共和國民法典》，自2021 年1 月1 日起施行。第八章民事責任中，第一百八十四條規定：因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。從而在法理上，為AED 的使用打開了閘門。

我國機場AED 安置情況調查

自2006 年首都機場率先在候機樓內安置AED以來，先后有多家機場在航站樓內安置了AED，在中國民用機場協會醫療救護專業委員會的部署下，筆者通過問卷網進行了相應調查，共收集了北京首都、上海浦東等19 家機場相關數據。調查統計顯示，19家機場共計有32 座航站樓，正在使用的航站樓總面積為826 萬平方米，2321 個機坪、912 個登機口，2019 年總旅客吞吐量為597928595 人次，共計配備AED332 臺。最多的深圳機場配備了100 臺，最少的運城機場配備了1 臺。除大陸地區外，我國臺灣桃園機場配有70 臺AED。

國外機場區域AED 的投放情況

（一）日本關西機場

日本關西機場擁有一條3500 米和一條4000 米2 條跑道，建有航站樓2 座，2019 年旅客吞吐量3191．3785 萬人次。關西國際機場在日本機場中是首家安裝了普通市民可以使用的AED，機場內共計安裝了54 臺自動體外除顫器，第1 航站樓館內27 臺、第2 航站樓館內19 臺、Aeroplaza（綜合管理樓）、賓館、觀景大廳等處8 臺。

（二）美國機場

美國洛杉磯機場9 座航站樓總面積只有19萬平方米，安裝了40 臺AED；舊金山機場4 座航站樓安放了28 臺AED；芝加哥奧黑爾國際機場在開放的四座航站樓中安放了40 臺AED。

機場AED 配置及使用建議

（一）盡快建立安置標準

目前，世界上已有美國、日本及歐洲等多個國家開展了公眾啟動除顫項目，目前多數國家將AED配置在人口密集的公共場所，如機場、火車站、公交站、健身場所、商場、辦公樓和娛樂場所等。美國心臟協會（AHA）推薦公眾啟動除顫應達到旁觀者5 分鐘內識別心臟驟停、撥打急救電話、開始心肺復蘇和AED 除顫等。歐美發達國家通過實施PAD 使OCHA患者復蘇成功并最終存活時間大于1 個月以上率從3%以下大幅度提高，日本達到了19．4%。

中國民用機場協會醫療救護專業委員會開展的醫療業務數據調查顯示，2016、2017、2018 我國機場范圍內突發呼吸心跳停止率依次千萬旅客吞吐量1．30、1．42、1．57 例，呈現逐年上升的趨勢。而復蘇成功率依次僅為0、1．6%、2．5%，遠低于實施了公眾啟動除顫的歐美發達國家，與心肺復蘇領先的芝加哥國際機場的64%成功率差距十分巨大。深圳市2017年實施公眾啟動除顫以來，現場目擊者使用了AED除顫的心肺復蘇成功率達到了40%。

民用運輸機場作為人流密集、人流受教育程度高的公眾場所，實施公眾啟動除顫可有效提高院外心臟驟停患者存活率。通過合理安放AED、對工作人員和配合社會公益機構（紅十字會等進行公眾啟動除顫培訓，可讓第一目擊人成為第一復蘇實施者，充分利用急救“黃金四分鐘”，有效提高心肺復蘇成功率。因此，盡快建立機場AED安置標準，已經刻不容緩。

（二）候機樓AED 的配置建議（見表1）

根據我國具體國情，參照發達國際機場AED 安放的具體情況，結合我國已經安放AED機場的經驗，候機樓AED 的安放宜參照以下因素：

1．AED 的有效輻射范圍。從發現心臟驟停患者到實施除顫應在“黃金四分鐘”內完成，參考成年人正常行走速度，每臺AED 的有效輻射半徑大約在100米以內。

2．獨立空間門戶和安檢等因素限制。

（三）機場AED 設備的選擇及安放建議（詳見表2、表3）

（四）機場AED 的使用建議

1．機場安放的自動體外除顫器位置應依法向社會公開，并供社會非盈利性急救APP等網絡定位查詢。

2．機場安放的自動體外除顫器應無償供公眾在緊急情況下規范使用。

3．機場應定期或不定期在駐機場員工中舉行自動體外除顫器使用和心肺復蘇培訓和考核，讓其熟練掌握自動體外除顫器使用和心肺復蘇技術。

4．機場公眾區域安置自動體外除顫器屬于公益性急救設施，任何組織和個人不得非法占有和損壞。機場區域發生的心臟停博急救歸屬自愿實施緊急救助行為，依據《中華人民共和國民法典》184 條規定，機場及駐機場工作人員和公眾施救人員不承擔包含自動體外除顫器使用在內急救中的一切民事法律責任。

表2：機場安置的自動體外除顫器設備建議標準

表3：機場自動體外除顫器安置建議標準

（五）保養維護建議

1．機場應制定自動體外除顫器管理、使用、保養制度，應指定專門部門、人員負責自動體外除顫器的保養和維護，建立自動體外除顫器使用、維保檢查臺賬，及時更換和補充電池、電極片和外置箱內的人工呼吸保護屏障、醫用橡膠手套、醫用垃圾袋、心肺復蘇指南等物品，使其保持隨時可用的工作狀態。

2．機場可通過智能APP 等多種手段遠程對自動體外除顫器的使用、待命工作狀態、電池和電極片等情況進行管理。

3．自動體外除顫器的保養和維護應得到設備制造商的相應支持，應與其簽署保養維護協議。

（六）人員急救培訓建議

1．機場安置的AED 附近每班次工作人員中均應有人員參加過急救，尤其是心肺復蘇和AED 使用的培訓，取得了相應合格證，并定期參加復訓使合格證保持在有效狀態，確保緊急狀況時AED 可有效投入使用。

2．機場應許可社會公益組織在機場陸側公共區域開展的公益性心肺復蘇和AED 使用培訓活動，提高急救知識的普及率。