淺談我國(guó)抗生素濫用情況的現(xiàn)狀危害及對(duì)策

叢日旭 田雨 劉凱偉 吳青 宋洪旺

摘要：抗生素指的是由細(xì)菌，真菌，霉菌或其他微生物產(chǎn)生的一些代謝產(chǎn)物或人工合成的類(lèi)似物，作為臨床中最廣泛應(yīng)用的一類(lèi)藥物，它對(duì)治療各種細(xì)菌感染或致病微生物感染類(lèi)疾病起到了至關(guān)重要的作用，但隨著我國(guó)抗生素事業(yè)的不斷發(fā)展，抗生素濫用問(wèn)題也日益突出，成為亟待解決的問(wèn)題，本文就我國(guó)抗生素濫用現(xiàn)狀及其危害做出了簡(jiǎn)單敘述，并提出了相應(yīng)的對(duì)策，以此促進(jìn)抗生素的合理應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：抗生素;現(xiàn)狀;危害;對(duì)策

1.我國(guó)抗生素濫用現(xiàn)狀分析

1.1不合理的臨床應(yīng)用

在臨床中，抗生素已經(jīng)成為了應(yīng)用最廣泛的一類(lèi)藥物，但一些醫(yī)師在未充分了解病人情況時(shí)，評(píng)自身經(jīng)驗(yàn)開(kāi)藥，主觀臆斷，這就有可能導(dǎo)致藥不對(duì)癥或劑量不合理的現(xiàn)象，其結(jié)果往往適得其反。有些醫(yī)生受利益驅(qū)使，在開(kāi)具處方時(shí)更傾向于高檔的，利潤(rùn)大的抗生素類(lèi)藥物，小病大治，而忽視了正確的抗生素。自1943年青霉素應(yīng)用于臨床以來(lái)，現(xiàn)在抗生素的種類(lèi)已達(dá)幾千種，在臨床中常用的也有幾百種，面對(duì)如此復(fù)雜的抗生素類(lèi)藥物，醫(yī)生必須具備充分的醫(yī)學(xué)知識(shí)才能對(duì)癥下藥，恰恰增加了醫(yī)生科學(xué)處方的難度。有數(shù)據(jù)顯示，目前全球住院患者使用抗菌藥物比例約為30%，中國(guó)為80%-90%。臨床中對(duì)這些抗生素的不合理使用是導(dǎo)致抗生素亂用的重要因素。

1.2患者不合理使用抗生素

大多數(shù)抗生素為處方藥，只有極個(gè)別的抗生素為非處方藥，在日常生活中，很多患者對(duì)抗生素的認(rèn)知嚴(yán)重不足，在使用抗生素時(shí)，并不遵循醫(yī)囑，而是一有感冒，發(fā)燒等癥狀便盲目性的自覺(jué)服用藥物，他們認(rèn)為吃點(diǎn)兒消炎藥便能治好病痛，但對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏的患者，極有可能使用阿莫西林，頭孢，紅霉素等抗生素類(lèi)藥物，熟不知抗生素并不完全等同于消炎藥，抗生素是簡(jiǎn)單的可以理解為殺滅細(xì)菌的藥物，一般由細(xì)菌引起的感染，服用抗生素有效，當(dāng)然，抗生素不只是殺滅細(xì)菌，我們熟知的病原微生物如支原體，衣原體，立克次體，螺旋體等都有效，但是對(duì)病毒感染無(wú)效。感冒大部分是由病毒感染引起的，而感冒后服用抗生素的不在少數(shù)，這就造成了抗生素的濫用。此外，患者在服用抗生素時(shí)很難把握用量多少或用量周期，過(guò)早停藥或過(guò)晚停藥都會(huì)增加抗生素的副作用。

1.3養(yǎng)殖行業(yè)不合理使用抗生素

據(jù)調(diào)查推算，中國(guó)每年生產(chǎn)抗生素所用原料大約為21萬(wàn)噸，其中畜牧養(yǎng)殖業(yè)用量為9.7萬(wàn)噸，占年總量的46.1%。一些養(yǎng)殖場(chǎng)為了達(dá)到防病防疫目的，無(wú)休藥期大量使用抗生素。在治療動(dòng)物疾病過(guò)程中也未合理使用抗生素，造成肉、奶、蛋類(lèi)食品中抗生素超標(biāo)。因?yàn)轲B(yǎng)殖業(yè)門(mén)檻低、利益驅(qū)動(dòng)、養(yǎng)殖業(yè)制度不完善等因素，養(yǎng)殖業(yè)的違規(guī)用藥情況普遍存在。

2.抗生素濫用的危害

2.1殺死人體的有益細(xì)菌，影響人體免疫系統(tǒng)

人體內(nèi)的細(xì)菌并不全部為有害細(xì)菌，也存在大量維持生命活動(dòng)必不可少的有益細(xì)菌。人們盡量使用抗生素，只殺死某些致病細(xì)菌，但也會(huì)殺死大量有益細(xì)菌，造成人體菌群的失衡，從而影響人體免疫系統(tǒng)。因此當(dāng)益生菌和致病細(xì)菌之間失去平衡時(shí)，這種菌群的失調(diào)對(duì)人體的危害是不容忽視的。

2.2加劇細(xì)菌耐藥情況，培養(yǎng)出超級(jí)細(xì)菌

抗生素是細(xì)菌的克星，但在抗生素抑制或消滅細(xì)菌的過(guò)程中，細(xì)菌為保護(hù)自身不被消滅，也在不斷改變其性質(zhì)和形態(tài)去適應(yīng)抗生素的殺傷力，從而形成細(xì)菌耐藥性。如果濫用抗生素，細(xì)菌的變異能力會(huì)不斷升級(jí)，從而形成極難控制的超級(jí)細(xì)菌，并且人類(lèi)對(duì)于更高級(jí)的抗生素的研究速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上細(xì)菌的變異速度。2016年5月21日，世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《全球抗菌素耐藥回顧》指出，到2050年，抗生素耐藥性每年會(huì)導(dǎo)致1000萬(wàn)人死亡，相當(dāng)于每3秒死亡1人，比癌癥目前造成的死亡人數(shù)還要多。

2.3抗生素濫用已造成環(huán)境污染

2013年中國(guó)使用抗生素十六點(diǎn)二萬(wàn)噸，占世界總用量一半兒，超過(guò)5萬(wàn)噸的抗生素被排到水土環(huán)境中，據(jù)調(diào)查，全球65%的河流已經(jīng)被抗生素污染了，關(guān)于我國(guó)長(zhǎng)江流域抗生素污染情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)江流域抗生素濃度偏高，在孕婦兒童體內(nèi)檢測(cè)出了抗生素。水中抗生素主要來(lái)自養(yǎng)殖廢水、醫(yī)院藥廠廢水。濫用抗生素使得抗生素以活性形式存在于水土中，這些抗生素接著會(huì)出現(xiàn)在我們的飲用水中，或通過(guò)其他動(dòng)物的吸收，最終進(jìn)入人類(lèi)的餐桌。同時(shí)，他們還會(huì)通過(guò)殺滅周?chē)h(huán)境中的有益菌群來(lái)破壞生態(tài)平衡。抗生素在環(huán)境中的危害是最廣泛，防不勝防，且難以控制的。

3.防治抗生素濫用的對(duì)策

3.1完善藥品監(jiān)管機(jī)制

目前，我國(guó)對(duì)抗生素類(lèi)藥品采取分級(jí)管理，嚴(yán)格控制抗生素使用量、用藥周期。但仍存在管理力度不足、虛假宣傳、隨意銷(xiāo)售等情況，因此，應(yīng)進(jìn)一步完善藥品監(jiān)管機(jī)制，從源頭加強(qiáng)對(duì)藥品的審核力度，嚴(yán)格管理藥品的銷(xiāo)售途徑。

3.2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作

醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常組織對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗生素的充分了解，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的用藥觀念，法律意識(shí)，責(zé)任意識(shí)，職業(yè)操守，不斷更新醫(yī)生的技術(shù)水平，彌補(bǔ)對(duì)不斷發(fā)展的新型抗生素的知識(shí)空缺。

3.3積極對(duì)百姓宣傳抗生素相關(guān)知識(shí)

普通百姓對(duì)抗生素的不了解是抗生素濫用的重要因素。因此，政府應(yīng)聯(lián)合醫(yī)院等部門(mén)加強(qiáng)對(duì)抗生素的宣傳力度，使百姓能夠正確認(rèn)識(shí)抗生素，既不避而遠(yuǎn)之，又能科學(xué)使用，減少抗生素濫用事件的發(fā)生率。

3.4堅(jiān)決打擊養(yǎng)殖業(yè)違規(guī)使用抗生素

有關(guān)部門(mén)應(yīng)提高養(yǎng)殖業(yè)行業(yè)入門(mén)門(mén)檻，對(duì)養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素情況進(jìn)行不定期考核，加強(qiáng)養(yǎng)殖業(yè)管理人員的培訓(xùn)工作，派出相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行指導(dǎo)，提高肉、奶、蛋類(lèi)食品的進(jìn)入市場(chǎng)資格，對(duì)抗生素超標(biāo)的肉、奶、蛋類(lèi)食品進(jìn)行堅(jiān)決打擊，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)飼料行業(yè)的監(jiān)管，堅(jiān)決禁止飼料中添加抗生素。

3.5嚴(yán)加管控抗生素的排放

有關(guān)部門(mén)應(yīng)形成一個(gè)監(jiān)管合力，對(duì)藥企業(yè)、醫(yī)療行業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)濫用亂排抗生素的現(xiàn)象進(jìn)行綜合治理。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)江，湖泊，水庫(kù)等流域環(huán)境的保護(hù)，包括垃圾分類(lèi)、污水處理后排放等等。從根本上阻止抗生素進(jìn)入水土中，國(guó)家及管理部門(mén)應(yīng)建立環(huán)境監(jiān)測(cè)體系，通過(guò)立法保護(hù)水土資源。

4.結(jié)語(yǔ)

抗生素濫用問(wèn)題已經(jīng)成為全世界共同的問(wèn)題，中國(guó)作為抗生素生產(chǎn)使用第一大國(guó)，也是名副其實(shí)的抗生素濫用大國(guó)，人均年銷(xiāo)售量已經(jīng)達(dá)到138克，是美國(guó)的十倍，嚴(yán)重影響了我國(guó)國(guó)民整體身體素質(zhì)的提高和我國(guó)的可持續(xù)發(fā)展，并且抗生素濫用趨勢(shì)并沒(méi)有得到有效遏制，每個(gè)人都應(yīng)了解并重視抗生素濫用問(wèn)題，為早日改善這種現(xiàn)狀做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]醫(yī)學(xué)教育網(wǎng).臨床常用的抗菌藥物分別包括哪些.

[2]黃楊子.中國(guó)一年使用16.2萬(wàn)噸抗生素，專(zhuān)家呼吁新藥研發(fā)迫在眉睫.