超聲引導臂叢麻醉在鎖骨內固定術的應用△

鞠學軍，姜 蕾

（南京同仁醫院麻醉科，江蘇 南京 210000）

鎖骨骨折是臨床骨科常見疾病，占全身骨折的13.5%［1］。實際工作中對于鎖骨骨折手術的麻醉多選擇臂叢神經聯合頸淺叢神經阻滯，但在實際操作過程中存在一定的盲區，對于神經的阻滯主要依靠麻醉醫師的臨床經驗進行，術中麻醉效果不夠理想，甚至會選擇全身麻醉來完成手術［2］。故需一種既能達到麻醉效果，同時要求成功率高的全新的麻醉方法，B超聯合神經刺激儀引導下進行臂叢及頸叢神經根阻滯麻醉已逐漸取代傳統穿刺麻醉方法，取得一定效果，據相關文獻報道，該方法成功率已達97.5%，是鎖骨骨折手術較為理想的麻醉方式［3］。本科于2018年起采用該方法進行鎖骨骨折手術的麻醉，取得較為理想的麻醉效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）經影像學確診為鎖骨骨折，且均為單側；（2）美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists,ASA）分級為 I、II級［4］。

排除標準：（1）既往鎖骨手術病史；（2）合并頸部畸形、神經感覺異常；（3）無法耐受手術；（4）存在局麻藥品過敏。

1.2 一般資料

收集整理本院骨科2018年1月～2020年1月收治的鎖骨骨折患者，57例符合納入標準，納入本研究。根據手術中麻醉方法的不同分為超聲組（30例，其中男性16例，女性14例，年齡21～60，平均（36.88±11.12）歲，ASA分級：I級17例，II級13例）和傳統組（27例，其中男性14例，女性13例，年齡 22～58，平均（37.45±10.57）歲，ASA分級：I級15例，II級12例）。超聲組采用超聲聯合神經刺激儀引導下進行麻醉，傳統組采用臂叢（肌間溝入路）聯合頸淺叢神經阻滯進行麻醉。兩組患者麻醉前一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。……