高齡股骨粗隆間骨折股骨頭置換與內固定的比較

胡 波，李華德，楊有明，陳印忠，李 明，郭秀程，高健偉

（1.解放軍第960醫(yī)院泰安院區(qū)骨科，山東 泰安 271000；2.山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨關節(jié)外科，山東 泰安 271000；3.山東省青州市榮軍醫(yī)院外科，山東 濰坊 262500；4.泰安市中心醫(yī)院骨關節(jié)科，山東 泰安 271000）

股骨粗隆間骨折在臨床上是一種十分常見的骨折類型，幾乎占老年髖部骨折的一半，老年女性患者最為常見［1-2］。股骨粗隆間骨折的治療可選擇保守治療或者手術治療，但是保守治療的恢復時間較長，并發(fā)癥多，目前建議盡早手術治療。

手術治療的可選方式很多，包括髓外鋼板固定、髓內釘固定、半髖關節(jié)置換和全髖關節(jié)置換等，本文選擇2015年1月～2020年1月收治的高齡（80歲以上）股骨粗隆間骨折患者，應用股骨近端防旋髓內釘（PFNA）和人工股骨頭置換兩種治療方式進行治療，現將療效分析報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2015年1月～2020年1月共收治80歲以上高齡股骨粗隆間骨折患者78例。致傷原因：跌倒摔傷72例，車禍傷6例。其中置換組36例，男11例，女25例，年齡80～99歲，平均（88.23±7.26）歲，應用人工股骨頭置換治療。內固定組42例，男13例，女29例，年齡81～94歲，平均（84.71±5.73）歲，應用PFNA內固定治療。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2 手術方法

PFNA組：采用腰硬聯合麻醉。患者仰臥于骨科牽引床上，在C臂機透視下牽引復位，恢復髖關節(jié)正常頸干角及前傾角。以股骨大轉子頂點為進釘點,沿股骨縱軸打入導針，將合適直徑及長度的PFNA主釘沿導針置入股骨髓腔遠端，調整深度，沿導向器近端鎖孔向股骨頸內鉆入螺旋刀片導針。……