自制牽引復(fù)位器在股骨粗隆間骨折內(nèi)固定應(yīng)用△

常 銳，張 偉，鐘國(guó)棟*

（1.菏澤博愛(ài)手外顯微骨科醫(yī)院顧玉東院士工作站，山東 菏澤 274000；2.巨野縣人民醫(yī)院，山東 巨野 274900）

股骨粗隆間骨折為老年常見(jiàn)骨折，如治療不及時(shí)或方法不當(dāng)，患者長(zhǎng)期臥床，會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥，嚴(yán)重危及生命［1］。手術(shù)內(nèi)固定治療能早期恢復(fù)肢體功能，顯著降低臥床引起的并發(fā)癥［2］。對(duì)于不穩(wěn)定型骨折采用髓內(nèi)釘固定成為內(nèi)固定的主流?？焖贉?zhǔn)確復(fù)位固定骨折減少創(chuàng)傷，縮短麻醉和手術(shù)時(shí)間是保證手術(shù)安全的重要環(huán)節(jié)。常規(guī)采用牽引床牽引復(fù)位［3］，牽引床準(zhǔn)備繁瑣、操作時(shí)間長(zhǎng)、存在會(huì)陰部損傷等并發(fā)癥可能［4］。部分學(xué)者采用側(cè)臥位徒手牽引等方法復(fù)位粗隆間骨折行PFNA內(nèi)固定，復(fù)位滿意度差，不易維持復(fù)位［5-7］。應(yīng)用作者研制的骨折牽引復(fù)位器牽引復(fù)位股骨粗隆間骨折，安裝簡(jiǎn)單、時(shí)間短，復(fù)位滿意，行PFNA髓內(nèi)釘內(nèi)固定，療效良好，報(bào)告如下。

1 手術(shù)技術(shù)

1.1 器械設(shè)計(jì)

作者研制的骨折牽引復(fù)位器，包括折疊牽引架（A）、支撐固定桿（B）、橫針牽引弓（C）、夾鉗牽引機(jī)構(gòu)（D）（圖1a）。股骨粗隆間骨折牽引復(fù)位器安裝圖示圖1b。

圖1 骨折牽引復(fù)位器（中國(guó)專(zhuān)利號(hào)：ZL201820373295.0） 1a:骨折牽引復(fù)位器由（A:折疊牽引架 B:支撐固定桿 C:橫針牽引弓 D:夾鉗牽引機(jī)構(gòu)組成） 1b:股骨粗隆間骨折牽引復(fù)位器安裝示意圖

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

患者入院后完善相關(guān)檢查，口服止疼藥物，合并內(nèi)科疾病行多學(xué)科會(huì)診排除手術(shù)禁忌，盡量于48 h內(nèi)手術(shù)，術(shù)前備血。

1.3 麻醉與體位

采用腰硬聯(lián)合麻醉或全身麻醉，麻醉成功后，患側(cè)墊高40°，對(duì)側(cè)應(yīng)用側(cè)臥位床檔阻擋身體向健側(cè)滑脫，呈斜側(cè)臥位，患側(cè)上肢置于胸前托板上，防止影響股骨近端入釘點(diǎn)操作及透視?！?br>