退變性腰椎滑脫發病的相關因素探討

魏見偉，陳龍偉，姜良海，劉海飛，解思毓，林玉江，王德春

（青島市市立醫院東院區脊柱外科，山東 青島 266071）

退變性腰椎滑脫（degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS）是引起腰腿痛的主要原因之一。多見于60歲以上的老年人，女性多于男性［1］。臨床研究發現在DLS患者其腰椎的解剖學結構參數會出現明顯改變［2，3］，但具體機制目前仍不明確。脊柱-骨盆參數及腰椎關節突關節角度的測量可以從三維結構的各個層面對腰椎的解剖學結構進行比較全面的評價，有助于分析腰椎解剖結構變化與DLS的相關性。鑒于此，本臨床研究應用站立位全脊柱X線片、CT及MRI等影像學檢查，觀察DLS患者的脊柱-骨盆參數、關節突關節角及椎間盤退變程度等在內的系列指標是否具有特異性，并與同年齡組不存在DLS的患者進行對照分析，探討腰椎滑脫的發病機制。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）機械性腰痛和/或下肢放射性疼痛，間歇性跛行；（2）年齡＞45歲；（3）X線片示無移行椎；（4）影像學檢查存在或不存在退變性滑脫。

排除標準：（1）峽部裂性腰椎滑脫；（2）先天發育不良性、病理性、代謝性、醫源性和創傷性腰椎滑脫；（3）脊柱側凸畸形Cobb角＞10°及其他非退變性椎體畸形；（4）椎體骨折、結核或存在骨盆、髖關節及下肢骨骼肌肉等病變；（5）X線片拍攝姿勢不標準致難以獲得準確的參數數據。

1.2 一般資料

2016年6月～2018年5月，共198例患者納入本研究。依據影像檢查結果將患者分為兩組，其中，退變滑脫組95例，全部為Ⅰ度退變性滑脫，男27例，女68例，平均年齡（64.43±10.61）歲；滑脫部位：L3椎體14例、L4椎體69例，L5椎體12例。……