后側固定融合術治療創傷性腰椎滑脫癥

王莊平，劉 康，關曉龍

（甘肅省慶陽市人民醫院骨四科，甘肅 慶陽 745000）

創傷性腰椎滑脫是一種較為少見的急性損傷，常發生在L4及L5椎體［1］。臨床上多采用手術治療的方法進行固定融合，嚴重者如果得不到及時有效地治療，將嚴重威脅其生命健康安全。本文對臨床上常用的兩種手術方式，即后路椎體間融合（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）和后外側融合（posterolat-eral fusion,PLF）進行對比研究，探究兩種后路手術治療的臨床效果，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）有明確外傷史；（2）影像檢查顯示腰椎滑脫癥，并伴有腰椎小關節突骨折；（3）行手術治療；（4）年齡≥18歲。

排除標準：（1）患者本身患有重大疾病，不能耐受手術；（2）峽性或退行性腰椎滑脫；（3）資料缺失或不完全的患者。

1.2 一般資料

2015年4月～2018年3月，共22例患者符合上述標準，納入本研究，采用隨機數字表法分為兩組，兩組患者一般資料見表1。兩組患者術前在性別構成、年齡、傷因、損傷至手術時間和滑脫分度的差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

表1 兩組患者一般資料與比較

1.3 手術方法

所有患者予以氣管插管全麻，取俯臥位，在患者的腹側墊軟墊方便手術，然后進行常規的手術前消毒等處理，在C型臂X線機透視定位后，根據CT結果以及臨床診斷，確定患者發生病變的具體節段。從患者腰椎后路正中的位置進行切口，然后從切口處入手，對患者的骨膜進行充分的剝離，進而充分暴露出患者的椎板等關節突部位，然后根據患者的具體病變位置在相應節段椎弓根螺釘（Synthes公司，美國）內固定，然后根據患者情況決定是否進行椎管減壓。……