全膝關節置換術關節腔加壓灌注的臨床效果△

姜 波，付新生，蔡翔宇，張其川，崔銀江

（新鄉市中心醫院骨關節科，河南 新鄉 453000）

全膝關節置換術（total knee arthroplasty,TKA）主要應用于嚴重膝關節疼痛、不穩、畸形、日常生活活動嚴重障礙，經保守治療無效或效果一般的患者［1］。TKA的實施可較大限度恢復膝關節功能，提高生活質量，但目前研究表明，TKP圍手術期失血量較大，往往可達500 ml以上，可能引發貧血、低蛋白血癥等多種不良反應，且可引發術后關節功能康復效果不理想，術后康復時間較長；失血量較大者需要輸血治療，進而又可能出現輸血操作的溶血、發熱、過敏等一系列不良反應［2］。因此，TKA術后應及時采取措施進行止血。既往研究表明，術后夾閉引流管可使關節腔內壓力增高，進而達到止血的效應；但此方法的使用存在一定的局限性，原因在于當關節腔內出血達一定程度后才可發揮足夠的升壓效應［3］。而術后預先關節腔加壓灌注對于出血的控制效果尚未得到充分研究，尚缺乏明確可行的臨床指南。本研究對TKA患者術后關節腔加壓或常壓灌注氨甲環酸生理鹽水，旨在探討TKA術后糾治出血的有效手段，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）符合骨關節炎（osteoarthritis,OA）或類風濕關節炎（rheumatoid arthritis,RA）的診斷標準；（2）初次單側TKA手術治療。

排除標準：（1）其他原因引起的骨關節系統疾病，或膝關節明顯畸形；（2）既往患者有膝關節手術史；（3）存在神經系統并發癥、精神疾病或惡性腫瘤。

1.2 一般資料

2017年2月～2018年12月，共176例患者符合上述標準，納入本研究。依據隨機數字表法將患者分為兩組，兩組患者術前一般資料見表1。……