MasonⅢ型橈骨頭骨折桌面拼接固定與假體置換比較△

吳加?xùn)|，卞 化， 孫煥建，鄭閔前

（1.東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城醫(yī)院骨科，江蘇 鹽城 224005；2.江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院骨科，江蘇 鹽城 224006)

橈骨頭骨折為臨床常見骨折，常因肘部直接暴力或手腕部撐地暴力向上傳導(dǎo)所致。MasonⅢ型橈骨頭骨折因骨折粉碎、關(guān)節(jié)內(nèi)操作空間有限，給復(fù)位固定帶來困難，且因橈骨頭切除易致肘關(guān)節(jié)外翻不穩(wěn)、橈骨近端移位、下尺橈關(guān)節(jié)退變加速等，因此該術(shù)式現(xiàn)已基本不做首選，目前仍推崇復(fù)位固定和橈骨頭置換等方法［1-3］。2010年Businger首次報(bào)道利用體外桌面拼接復(fù)位固定難復(fù)性橈骨頭骨折，為后來骨科醫(yī)生手術(shù)操作帶來了一定的參考經(jīng)驗(yàn)［4］。2005年1月～2017年1月，作者采用桌面拼接固定、假體置換兩種方法治療27例難復(fù)性MasonⅢ型橈骨頭骨折患者，比較兩組療效，總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）外傷引起的單純閉合性橈骨頭骨折；（2）MasonⅢ型、且關(guān)節(jié)內(nèi)難復(fù)性骨折；（3）均為新鮮骨折。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肘關(guān)節(jié)其它部位損傷或骨折；（2）合并神經(jīng)、血管等損傷；（3）開放性骨折、病理性骨折、陳舊性骨折；（4）拒絕手術(shù)、不能耐受手術(shù)的患者。

1.2 一般資料

2005年1月～2017年1月，符合上述標(biāo)準(zhǔn)的27例患者納入研究，采用抽簽法隨機(jī)將患者分為兩組。兩組患者術(shù)前一般資料見表1，兩組患者在性別、年齡、傷因、受傷至手術(shù)時(shí)間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意。

表1 兩組術(shù)前一般資料與比較

1.3 手術(shù)方法

入院后常規(guī)行X線片、CT掃描等，待肢體腫脹減輕后，在臂叢麻醉或全麻下手術(shù)。……