無頭加壓螺釘與空心釘固定踝關(guān)節(jié)骨折的比較△

張國(guó)輝，田偉峰，李 華，劉艷輝，王 泉

（河北醫(yī)科大學(xué)附屬衡水市人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

踝關(guān)節(jié)為下肢的主要負(fù)重和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)，因易間接暴力發(fā)生骨折。踝關(guān)節(jié)骨折為創(chuàng)傷骨科的常見病，屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多合并軟組織及韌帶損傷，其生物力學(xué)解剖和損傷機(jī)制復(fù)雜，治療上要求解剖復(fù)位、固定牢固［1］。關(guān)節(jié)面對(duì)位不良可發(fā)生創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致踝部骨折畸形愈合、僵硬疼痛、行走困難，嚴(yán)重影響患者踝關(guān)節(jié)功能，降低生活質(zhì)量。手術(shù)是臨床治療踝關(guān)節(jié)骨折的主要方式，既往多選擇鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定，鋼板內(nèi)固定可使骨折端無一期復(fù)位丟失，且有較強(qiáng)的支撐力。鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定的療效滿意，但破壞骨折周圍軟組織和骨膜血運(yùn)，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較慢。近年來，閉合復(fù)位內(nèi)固定在踝關(guān)節(jié)骨折中取得了不錯(cuò)的效果［2］。但目前有關(guān)踝關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定置入物的選擇尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。無頭雙加壓螺釘為內(nèi)固定的新型材料，擰入螺釘時(shí)對(duì)骨折面有一定加壓作用，能夠保持內(nèi)固定系統(tǒng)良好的軸向穩(wěn)定性及角穩(wěn)定性，且螺釘無釘頭設(shè)計(jì)，可減輕對(duì)周圍軟組織的刺激［3］。傳統(tǒng)空心螺釘雖可起到良好的固定效果，但對(duì)骨折端有一定遮擋，可能影響骨折的愈合［4］。本研究旨在對(duì)比無頭加壓螺釘與空心釘固定踝關(guān)節(jié)骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合踝關(guān)節(jié)骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；（2）影像學(xué)檢查提示踝關(guān)節(jié)間隙發(fā)生變化，骨皮質(zhì)不連續(xù)；……