腓腸肌皮瓣防治全膝關節置換術切口并發癥△

甘文奕，佘國榮，陳均源，張還添，劉文憑，查振剛

（暨南大學附屬第一醫院骨關節與運動醫學中心，廣東 廣州 510630）

復雜全膝關節置換術（total knee arthroplasty,TKA）后切口并發癥是關節外科醫生面臨的一個棘手問題。復雜的TKA常要求關節外科醫生做出更完善的術前規劃，在重度膝外翻畸形、屈膝攣縮畸形、僵直膝的初次TKA及翻修手術時需要使用高限制性假體甚至特殊定制假體。除此之外，膝關節周圍軟組織攣縮、瘢痕增生及感染竇道壞死組織切除后皮膚及軟組織缺損均會導致切口閉合困難及增加切口壞死感染等風險。接受TKA治療的患者發生感染或傷口并發癥的發生率在0.33%～10.5%［1］，妥善處理切口，防治并發癥也是TKA手術成功與否的重要影響因素。

肌皮瓣由皮膚、皮下組織及血運豐富的肌肉組成，是處理深大裂傷、骨骼外顯、假體或內固定裝置外露、經久不愈創面時的首選［2］。肌皮瓣相較于筋膜皮瓣具有較高的存活率，而腓腸肌皮瓣具有固定的穿支血管，對供區功能損傷小，移植效果好［3-5］。因此相較于其他來源的皮瓣修復膝前區的創面更符合“寧簡勿繁，寧近勿遠，寧同勿異”的原則［6］。

復雜TKA因其病例的特殊性決定了切口并發癥的高發生率。如何通過有效的術前、術中評估防治復雜TKA切口并發癥是值得關節外科醫生深入了解的議題。本科近五年應用腓腸肌皮瓣防治復雜TKA的切口并發癥，療效滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）TKA術后，切口持續不愈合；（2）TKA切口皮膚大面積壞死；……