社會保險稽核服務外包的可能性分析

史鵬鈺 劉衛(wèi)國

煙臺市芝罘區(qū)人力資源和社會保障局

引言：近幾年來，中國老齡化問題越來越明顯，社會保險制度的改革與發(fā)展面臨機遇與挑戰(zhàn)，也給社會保險稽核工作帶來了更大的挑戰(zhàn)。社會保險費的征繳體制建立和完善的工作已經成為當前政府部門日益重視的研究課題之一。完善社會保險稽核制度，加強社會保險稽核工作，能有效解決當前社保征繳及支付過程中的主要問題，不僅是有效維護參保人合法權益的重要手段，更是社會保險機構提升工作效能的迫切需求。

一、社會保險稽核的定義

社會保險稽核是指為了促進社會保險基金的征繳；防止社保基金的流失；促進參保企業(yè)公平競爭，由社會保險經辦機構依法對社保繳費單位和繳費個人申報的社會保險繳費人數(shù)、繳費基數(shù)是否符合國家規(guī)定；繳費單位和繳費個人是否按時足額繳納社會保險費；欠繳社會保險費的單位和個人的補繳情況；國家規(guī)定的或者勞動保障行政部門交辦的其他稽核事項進行核查。

二、社會保險稽核的重要性

社會保險稽核的最終目的是要維護參保人員的合法權益，這樣才能保證社會保險待遇按照國家法律和政策規(guī)章順利的執(zhí)行下去，對于維護社會保險事業(yè)穩(wěn)定和發(fā)展有很好的作用。加強社保稽核工作有利于社會保險基金應收盡收，壯大社保基金規(guī)模，實現(xiàn)社會保險工作的安全穩(wěn)定運行和可持續(xù)發(fā)展；有利于增強用人單位和勞動者的社會保險意識和法律法規(guī)意識；有利于促進社會保險申報登記、核定繳費、待遇發(fā)放等工作的順利開展，使不按規(guī)定參保、不如實申報、拒繳和拖欠社會保險費，虛報和冒領社會保險待遇等行為都將得到有效遏制。

三、現(xiàn)階段社會保險征繳稽核工作遇到的主要問題

（一）經辦機構編制人員不足

調研數(shù)據和訪談結果顯示：在經辦力量配置中認可度較高的比例是省、市、縣 三級在信息服務系統(tǒng)下的人員配置人頭比（即1個編制與所管理的參保人數(shù)之比）為1:8000～10000, 1: 4000～5000, 1:3000。但隨著社會保險制度覆蓋面的不斷擴展，我國經辦機構實有人數(shù)大幅度增加，但與經辦服務規(guī)模的增長相比，仍然明顯不足。以2014年為例，實有工作人員與參保人次比較，全國范圍工作人員年人均服務人次達1:10174，全國各省、自治區(qū)、直轄市范圍，人次比最高的是廣東省，達到1:21354，緊隨其后的是浙江、上海、重慶，均超過1:19000。此人頭比換算成稽核單項業(yè)務人頭比來說，縣一級稽核人頭比基本接近1：20000―30000，工作量十分巨大。

（二）隊伍專業(yè)結構不合理

現(xiàn)實經辦中，稽核隊伍的專業(yè)結構也不盡合理，普遍缺乏基金管理、信息技術、會計審計、統(tǒng)計、法律等專業(yè)技術人員，特別是市、縣一級經辦機構問題更為突出。以煙臺市芝罘區(qū)為例，芝罘區(qū)社會保險服務中心共有稽核專職人員3人，均為會計專業(yè)人員，1人負責專職受理職工投訴舉報，2人負責到企業(yè)開展現(xiàn)場稽核，包括《職工收入臺帳》、會計總賬、明細賬、銀行日記賬、工資表等會計賬目的審核。但在社保清欠、追繳、追償涉及限期補繳、限期催告、申請強制執(zhí)行等多個稽核環(huán)節(jié)中，審計、法律、信息技術等專業(yè)的重要性就變得極為突出。

（三）稽核內容更廣泛

隨著社會保險管理高度信息化發(fā)展，人社、民政、公安、衛(wèi)生等多部門跨區(qū)域信息共享、技術校驗工作的推進和社保先行支付辦法的實施，原有管理體制下產生的跨區(qū)域重復參保、騙領冒領社會保險待遇追繳和先行支付基金追償?shù)葐栴}也在逐年增加。如何提高社保清欠工作效率，有效避免社保基金“跑冒滴漏”，確保社保經辦機構履職盡責到位，管好群眾的養(yǎng)老錢、救命錢，成為稽核工作的重要工作之一。

四、社保稽核服務外包的可行性

規(guī)范社會保險稽核工作對于完善社會保險制度有著至關重要的作用。針對近年來出現(xiàn)的社會保險基金的流失的現(xiàn)象，實現(xiàn)社會稽核工作的制度化、程序化，將有助于提高社會保險基金的收繳率，保證社會保險基金的完整，維護參保人員的合法權益，促進社會保險事業(yè)的和諧發(fā)展，完善社會保險制度的高效化。充分稽核，建立在經辦資質和經辦力量能適應當?shù)厣绫；说墓ぷ髁浚衣杂杏啵@正是很多社保經辦機構社保稽核的“痛點”。因此，以“服務外包”的形式，引入社會力量參與社保稽核，讓專業(yè)的人干專業(yè)的事就具備了更多的可行性。

（一）經辦力量更充實

經辦人數(shù)是“服務外包”對外包機構的首要限制，要實現(xiàn)社保稽核常態(tài)化，社保稽核人員配置人頭比必須不低于1:3000的理論值。所以，實行社保稽核“服務外包”后，社會保險稽核工作的主體將從社保經辦機構的稽核科室變更為整個為外包機構主體，經辦隊伍人數(shù)不再是三兩個人，經辦力量更為充實。

（二）經辦隊伍更專業(yè)

稽核人員的專業(yè)結構、專業(yè)資質是“服務外包”的必要條件。外包機構必須配備充足的專職稽核工作人員，業(yè)務范圍涉及法律、會計、審計、統(tǒng)計、社會保障等多個專業(yè)，通過加強業(yè)務培訓，提高稽核人員的能力水平，進一步強化稽核人員“資格認定、持證上崗”制度，多角度提升稽核管理從業(yè)者的能力，從而確保建稽核工作隊伍的專業(yè)性。

（三）清欠環(huán)節(jié)更流暢

社保稽核后往往涉及社保清欠、追繳、追償涉及限期補繳、限期催告、申請強制執(zhí)行等多個環(huán)節(jié)，流程繁瑣、周期較長、工作量巨大。服務外包后，相應的欠費移交法院、死亡冒領追繳、工傷保險先行支付后追繳等稽核后續(xù)程序都可以依托外包機構開展，特別是在社保追繳移交司法程序后，外包機構的法律專業(yè)人員在處理立案、法律文書派送、執(zhí)行、賬戶凍結等相關程序上更流暢，更有利于維護參保職工的合法權益。