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2021-01-27 11:24:31宋潔威海市文登區醫療保障局
消費導刊 2020年37期
宋潔 威海市文登區醫療保障局
引言：醫?；鸷w了個人、集體和政府等，是多方籌資的一專項基金，也是醫保制度正常運作的基本物質保障。如果缺乏醫?；鸬闹С?，醫保制度的范圍再廣，也只是空架子，難以發揮確切實際的效用。而伴隨醫?；鸬囊幠U大，財務控制變得越發重要，包括加強人才培訓，增強醫?；鸨O管力度，完善醫?；鹭攧招畔⑾到y等。本文于此，分析研究醫?；鹭攧湛刂拼胧?。
一、醫保基金面對的財務問題
醫?；鹈鎸Φ呢攧諉栴}主要可分為財務工作人員問題、監管力度不足問題以及財務信息系統問題。其一，財務人員方面，因為相關工作人員的專業素質不高、財務意識淡薄，加上我國醫保制度發展時間不長，各制度規章不完善。由此使得醫?；鹣嚓P機構和財務人員無法有效就醫?；鸷歪t藥治療進行有效配合來開展工作，且人員對站在醫學角度進行規劃缺乏確切認知，影響基金使用效果。其二，監管方面，主要因為負責監管的部門沒有充分發揮監督職能，醫保基金使用存在的漏洞易被人利用，從而影響醫?；鸢踩褂?，降低民眾的信任程度。其三，財務系統方面，雖然當下我國財務會計管理系統不斷更新，但醫?；鹭攧障到y的發展卻無法契合醫療保險的規模擴大。例如，醫保結算的復雜程序，并未因為患者參保而變得簡單，其經濟壓力未得到有效減輕，雙重業務處理還會加重醫保管理機構的工作量[1]。
二、醫?；鹭攧湛刂朴行Т胧?/h2>（一）強化人才培訓，建立人才隊伍
對于醫?；鹭攧展ぷ魅藛T素質水平不足的問題，可從以下方面入手：其一，嚴格篩選當下負責醫?；鹭攧展芾淼娜藛T，其中素質水平較差，無法勝任工作的，應通過培訓來強化其能力，使其能履行職責并勝任工作。可將培訓期間的學習成績視為工作成績，將參與培訓學習的考核結果記入本人檔案，作為年度考核確定等次的重要依據之一。另外，應定期對全體財務部門人員進行培訓，以保證其能夠了解掌握最新醫藥相關政策，從而與時俱進的做好醫?；鹭攧展芾砉ぷ?。其二，醫?；鹭攧展芾砉ぷ鞯拈_展，需明確劃分工作職能并分配，且要注重先進人才的引進，全面提升財務人員能力素質水平。在財務管理崗位出現空缺時，要及時安排人員補充，避免工作環節缺漏無人負責。
（二）增強醫?；鸨O管力度
在做好醫?；鹭攧湛刂乒ぷ髌陂g，要不斷增強醫保基金監管力度，確實執行當下管理規定，全面多角度監管醫保基金的運作流程，盡可能避免醫?；鸬臒o故流失。立足醫保基金運作流程和結算流程，編制操作規范，以保證醫?；鹉茼槙骋幏哆\作。另外，還需對財務內部控制制度進行完善，明確財務監管職責，針對個人工作中的錯誤和妄圖貪用醫保基金的行為，要制定相應的懲處條例細則。如果是情節十分嚴重的人員，則需收集相關證據，移交有關司法部門去處理，從而提升醫?；鸨O管的震懾力。當然，為保障財務控制工作的開展，還需監管醫?；鸸芾碇行墓ぷ魅藛T，列出詳細崗位責任規章，實施崗位績效考核，定期評價工作成效，獎罰分明。如此，不但能強化醫?；鸨O管力度，還能減少漏洞，避免基金流失，并形成內部較強約束力，保持醫?；鸱€定運作，提高資金利用效率[2]。
（三）完善信息披露機制
醫保基金的第一受益人是參保者，其擁有知悉權和監督權。所以，在管理醫?；鸬倪^程中，應當確保一定的透明度，建立并完善信息披露制度。該制度主要是要求醫保經辦機構需要定期對社會大眾公示一些福利政策的變化，醫保基金的支付流程指導等，然后接受社會民眾的監督。另外，還可聘請審計人員來評估基金結算、支付的情況?；蛘?，還可依靠媒體，來發揮輿論監督作用，確保信息披露的完整和真實性。
（四）升級醫?；鹭攧展芾硐到y
在財務控制的過程中，現代化技術手段是必不可少的，有助于提高管理效率。就當下醫?；鹭攧障到y存在的不足之處，應當積極引進先進的信息技術手段，升級財務系統。首先對所有財務信息數據進行信息化處理，逐步取消人工抄寫和錄入環節；然后構建云平臺，對本身財務管理系統進行整合，以大數據技術來自動采集數據，統一處理及儲存多源異構數據，便于醫療保障基金信息利用。
結語：總的來說，醫保基金財務控制并非短時間可以完成的工作，任務重而道路長遠。針對醫?；鸬呢攧諉栴}，應當有明確認知，并針對性解決，如強化人才培訓，建立人才隊伍，增強醫保基金監管力度，以及完善醫保基金財務信息系統，從而規范建設醫?；痼w系，提升醫保基金運作效率，保證社會穩定，減輕群眾醫療壓力和負擔。
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一、醫保基金面對的財務問題
醫?；鹈鎸Φ呢攧諉栴}主要可分為財務工作人員問題、監管力度不足問題以及財務信息系統問題。其一，財務人員方面，因為相關工作人員的專業素質不高、財務意識淡薄，加上我國醫保制度發展時間不長，各制度規章不完善。由此使得醫?；鹣嚓P機構和財務人員無法有效就醫?；鸷歪t藥治療進行有效配合來開展工作，且人員對站在醫學角度進行規劃缺乏確切認知，影響基金使用效果。其二，監管方面，主要因為負責監管的部門沒有充分發揮監督職能，醫保基金使用存在的漏洞易被人利用，從而影響醫?；鸢踩褂?，降低民眾的信任程度。其三，財務系統方面，雖然當下我國財務會計管理系統不斷更新，但醫?；鹭攧障到y的發展卻無法契合醫療保險的規模擴大。例如，醫保結算的復雜程序，并未因為患者參保而變得簡單，其經濟壓力未得到有效減輕，雙重業務處理還會加重醫保管理機構的工作量[1]。
二、醫?；鹭攧湛刂朴行Т胧?/h2>（一）強化人才培訓，建立人才隊伍
對于醫?；鹭攧展ぷ魅藛T素質水平不足的問題，可從以下方面入手：其一，嚴格篩選當下負責醫?；鹭攧展芾淼娜藛T，其中素質水平較差，無法勝任工作的，應通過培訓來強化其能力，使其能履行職責并勝任工作。可將培訓期間的學習成績視為工作成績，將參與培訓學習的考核結果記入本人檔案，作為年度考核確定等次的重要依據之一。另外，應定期對全體財務部門人員進行培訓，以保證其能夠了解掌握最新醫藥相關政策，從而與時俱進的做好醫?；鹭攧展芾砉ぷ?。其二，醫?；鹭攧展芾砉ぷ鞯拈_展，需明確劃分工作職能并分配，且要注重先進人才的引進，全面提升財務人員能力素質水平。在財務管理崗位出現空缺時，要及時安排人員補充，避免工作環節缺漏無人負責。
（二）增強醫?；鸨O管力度
在做好醫?；鹭攧湛刂乒ぷ髌陂g，要不斷增強醫保基金監管力度，確實執行當下管理規定，全面多角度監管醫保基金的運作流程，盡可能避免醫?；鸬臒o故流失。立足醫保基金運作流程和結算流程，編制操作規范，以保證醫?；鹉茼槙骋幏哆\作。另外，還需對財務內部控制制度進行完善，明確財務監管職責，針對個人工作中的錯誤和妄圖貪用醫保基金的行為，要制定相應的懲處條例細則。如果是情節十分嚴重的人員，則需收集相關證據，移交有關司法部門去處理，從而提升醫?；鸨O管的震懾力。當然，為保障財務控制工作的開展，還需監管醫?；鸸芾碇行墓ぷ魅藛T，列出詳細崗位責任規章，實施崗位績效考核，定期評價工作成效，獎罰分明。如此，不但能強化醫?；鸨O管力度，還能減少漏洞，避免基金流失，并形成內部較強約束力，保持醫?；鸱€定運作，提高資金利用效率[2]。
（三）完善信息披露機制
醫保基金的第一受益人是參保者，其擁有知悉權和監督權。所以，在管理醫?；鸬倪^程中，應當確保一定的透明度，建立并完善信息披露制度。該制度主要是要求醫保經辦機構需要定期對社會大眾公示一些福利政策的變化，醫保基金的支付流程指導等，然后接受社會民眾的監督。另外，還可聘請審計人員來評估基金結算、支付的情況?；蛘?，還可依靠媒體，來發揮輿論監督作用，確保信息披露的完整和真實性。
（四）升級醫?；鹭攧展芾硐到y
在財務控制的過程中，現代化技術手段是必不可少的，有助于提高管理效率。就當下醫?；鹭攧障到y存在的不足之處，應當積極引進先進的信息技術手段，升級財務系統。首先對所有財務信息數據進行信息化處理，逐步取消人工抄寫和錄入環節；然后構建云平臺，對本身財務管理系統進行整合，以大數據技術來自動采集數據，統一處理及儲存多源異構數據，便于醫療保障基金信息利用。
結語：總的來說，醫保基金財務控制并非短時間可以完成的工作，任務重而道路長遠。針對醫?；鸬呢攧諉栴}，應當有明確認知，并針對性解決，如強化人才培訓，建立人才隊伍，增強醫保基金監管力度，以及完善醫保基金財務信息系統，從而規范建設醫?；痼w系，提升醫保基金運作效率，保證社會穩定，減輕群眾醫療壓力和負擔。
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