寶寶所患的細菌性肺炎“傳人”嗎

高維新

冬春交替，因氣溫變化幅度較大，容易引發兒童肺炎。據統計，肺炎每年會造成全世界約200萬名5歲以下兒童死亡，是5歲以下兒童的頭號殺手。其實，肺炎是可防、可控的，早期發現肺炎并及時正確治療，可大大降低肺炎對孩子們的傷害。

不少寶媽都會遇到這個問題：孩子剛上幼兒園，同一個班里，幾個孩子先后因普通肺炎住院了。那么，寶寶們所患的肺炎是一種傳染性疾病嗎？

傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物，人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲。對于某些傳染病，防疫部門必須及時掌握其發病情況，及時采取對策，發現后應按規定時間及時向當地防疫部門報告，這類疾病被稱為法定傳染病。我國目前的法定報告傳染病分為甲、乙、丙三大類，共40種。

肺炎實際上是一組肺部炎癥的總稱，指肺組織或肺實質發生的急性炎癥。不少人誤以為肺炎都是由細菌引起的，其實不然。細菌僅是導致肺炎發生的諸多因素中的主要因素之一。而且，能引發肺炎的細菌種類很多，不同的致病原可引起不同類型的肺炎。細菌性肺炎占成人各類病原體肺炎的80%，是十分常見的肺部感染性疾病。細菌性肺炎的常見癥狀為咳嗽、咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。根據典型癥狀與體征，結合胸部X線檢查，易作出初步診斷。細菌性肺炎雖是由細菌侵入肺部引起，具有一定的傳染性，但它不屬于“法定傳染病”。它與“法定傳染病”的區別為：

引起“法定傳染病”的微生物單一，如傷寒由傷寒桿菌引起，新冠肺炎由新型冠狀病毒引起。而引起細菌性肺炎的病原體則包括肺炎球菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌等。

“法定傳染病”的傳染性較強，患者需進行隔離。細菌性肺炎的傳染性相當弱，患者不需隔離。如住院，細菌性肺炎患者會被收住在綜合病房內。如不住院，患者和家庭共同生活者只需注意環境衛生和室內空氣流通即可。

細菌性肺炎雖然不是法定傳染病，但家人等共同生活者依然要做好自我防護。有的家長認為肺臟在胸腔內，與外界隔著口、鼻、咽、喉、氣管、支氣管等器官，不容易被病菌入侵。還有的家長覺得，肺炎既然不是傳染病，不需要重視。這些想法都是不對的。

肺臟是在胸腔內，與外界還隔著一些器官不假，但是肺臟距離外界的病菌依然很近。

呼吸系統是一個開放的系統，肺臟是開放的器官，而且氣體進出經過的是同一個管道系統，不像有些器官是“上下通道分開”。氣管的二三級管道都是上大下小，環環相扣，氣體進出比較順暢，而病原微生物、粉塵、痰液和異物則是好進、不好出。

肺臟是一個多血多氣的器官，肺動、靜脈呈網絡狀。如果把肺臟的基本單位——幾億個肺泡單個排列起來，足有一個網球場那么大，可達75平方米。生命不息，呼吸不止，一個人每天可以呼吸上萬升空氣。肺除了吸入氧氣，排出二氧化碳，還要過濾病原微生物、粉塵和雜質。良好的血氣條件，有利于各種肺炎的發生發展。

細菌性肺炎的傳播與普通型感冒、流行性感冒等呼吸系統疾病一樣，一般通過飛沫、直接接觸等可以傳播，偶爾通過腸道等肺外器官傳播，可流行或散發，可以家庭小流行，也可以是少見的社會大流行。

幼兒園里，一個班內通常有二十幾個小朋友。每個小朋友的肺臟都要過濾病原微生物，最終誰會患肺炎，主要看病原的致病能力、數量和機體的抵抗力。

兒童肺炎的早期癥狀與上呼吸道感染癥狀相似，家長可以通過“五看”來進行初步判斷。

兒童，特別是嬰兒，患肺炎可以不出現明顯的咳嗽、氣喘，但是多有呼吸增快和呼吸困難。家長可觀察兒童在非高熱狀態下的呼吸次數：2月齡以內兒童的呼吸次數大于等于60次/分;2～12個月齡兒童的呼吸次數大于等于50次/分;1～5歲兒童的呼吸次數大于等于40次/分;同時伴有吸氣時胸壁向內凹陷，就可能得了肺炎。嚴重的患兒可出現憋氣，兩側鼻翼扇動、口唇發青等癥狀，應及時就醫，不可拖延。

兒童精神狀態不佳、活動減少或不愿活動、睡眠明顯增多、睡醒后精神狀態差，或煩躁、哭鬧不安、不易安撫，即提示可能罹患肺炎，而非一般的感冒。

患兒食欲明顯下降，吃奶時因憋氣無法進食而哭鬧不安，嚴重的甚至拒絕進食。

有的患兒夜間睡眠不安，愛哭鬧或者夜間咳嗽、憋醒。也有的患兒會睡眠明顯增多，不易喚醒。

年齡稍大的兒童患肺炎時多伴有發熱，且多在38℃以上，持續時間多為3天以上，如用退熱藥只能暫時起效。但需注意，年齡較小的嬰兒及免疫功能低下的患兒可能沒有發熱癥狀，甚至體溫低于正常值。