以IMB理論為指導的護理干預對心衰患者自護能力的影響

丁彩化

商丘市第三人民醫院心血管內科，河南 商丘 476000

心衰指患者心臟排血量無法滿足機體代謝需求，該病在老年群體中較常見，發病率、死亡率高［1］。該背景下，對臨床護理工作提出了較高要求。既往常規護理過于單一，有效性不強。當前，以IMB（信息-動機-行為技巧）理論為指導的護理干預逐漸替代常規護理在臨床應用，該護理模式新穎，不僅能夠培養患者的自護能力，還有助于提高其生存質量［2］，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗時間2018 年8 月—2020 年2 月，實驗對象80例心衰患者。通過隨機數字表法，均分對照組和觀察組。對照組男性21 例，女性19 例；年齡58～74 歲，平均年齡（66.41±2.83）歲。觀察組男女各20 例；年齡57～75 歲，平均年齡（66.38±2.66）歲。兩組基線信息差異不顯著（P＞0.05），有可比性。（1）納入標準：①符合心力衰竭診斷標準［3］；②均為初次發病；③自愿參與配合本次研究；④本研究經醫院倫理委員會批準。（2）排除標準：①合并心、肝、腎等臟器類疾病者；②精神、語言障礙者。

1.2 方法

對照組采用常規護理，監測血壓、心率，叮囑患者按時服藥，忌辛辣刺激、高熱量食物。觀察組實施以IMB 理論為指導的護理干預，具體如下：（1）成立IMB 健康小組：安排主治醫師、主管護師、護理人員參與，培訓學習IMB理論知識、技巧，確定護理方案。（2）信息指導：護理期間，主動與患者溝通，詳細登記患者的性別、年齡、病情進展等信息，總結護理問題，以看圖對話、視頻、真人示范等方式，實施健康宣教，及時為患者解惑答疑。（3）動機干預：從社會支持、自身動機等方面實施護理干預，加強醫患溝通，鼓勵患者與同伴、家屬交流，向患者普及心衰病因、發病機制、影響因素、轉歸過程等，分享成功病例，提高患者的配合度和依從性。（4）行為干預：掌握患者信息、動機，加強分析和評價，給予現場指導。

1.3 觀察指標

（1）自護能力評分：采用自我護理能力量表（ESCA）［4］實施評價，包含自我概念（8 個條目）、自護責任感（6 個條目）、自我護理技能（12 個條目）、健康知識水平（17 個條目），每個條目計0～4 分，分值與自我護理能力呈正相關。（2）生存質量評分：用WHO 生存質量測定量表［5］評估，包括生理健康、心理健康、社會關系、周圍環境4 項，共計100分，分值越高，說明患者生存質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自護能力比較

觀察組自護能力評分顯著比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自護能力比較（±s） 分

表1 兩組自護能力比較（±s） 分

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t P自我概念29.45±0.81 30.11±1.03 3.186 0.001自護責任感21.43±1.08 22.15±1.16 2.873 0.003自我護理技能43.03±1.65 44.12±2.27 2.457 0.008健康知識水平63.18±2.19 64.29±2.33 2.195 0.016

2.2 兩組生存質量比較

觀察組生活質量明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

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3 討論

心血管疾病倘若未得到及時控制，很容易進展為心力衰竭。臨床上，按發病部位，可將其劃分為左心衰、右心衰、合心衰，其中，尤以左心衰最普遍，表現為心胸絞痛。除了關注臨床治療之外，還需加強護理，減輕患者的心理負擔，使其血流流變學指標保持穩定，控制疾病進展。以往，常規護理僅從病情監測、用藥、飲食等方面為患者提供護理指導，護理內容單一，效果不佳。當前，以IMB 理論為指導的護理干預逐漸用于臨床，使患者的自護能力、生存質量顯著提高。

以IMB 理論為指導的護理干預比較新穎，其依托動機、信息、行為技巧，從多個方面對干預效果進行評估、反饋和調整，滿足患者的生理需求，關注其心理訴求，從思想、認知、行為等方面培養患者的健康意識，將其積極性和主觀能動性調動起來，使其配合度及自護能力得到明顯提高。該新型護理模式還能夠增強護患溝通，護理人員結合患者特點，強調護理工作中的全面性和針對性，這對患者身體康復非常有利。結果提示，觀察組患者的自護能力評分顯著比對照組高，提示以IMB 理論為指導的護理干預使患者的自護能力、責任感、健康意識等顯著提高；觀察組患者的生存質量評分明顯比對照組高，說明該護理模式有助于患者身心健康發展，能夠改善其生活狀態。

綜上所述，依據心衰患者特點，實施以IMB 理論為指導的護理干預，患者的自護能力、生存質量顯著提高，說明該護理方式有效，值得推廣應用，為后續同類型疾病臨床護理工作開展提供理論支持。