自我護理管理對住院原發性高血壓患者疾病的認知及自我效能的影響

孫 潔

河南省職工醫院心血管內科，河南 鄭州 450000

對于高血壓來說，屬于以動脈血壓升高為主要特點的一組心血管病綜合征，致使心、腦、腎等重要器官結構或者功能出現損害［1］。我國的高血壓患病率正在逐年升高，嚴重威脅到人類的健康、壽命。因患者對高血壓的認知不足、自我管理水平低、血壓監測不定時、治療依從性差等導致患者的血壓控制效果不佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年9 月—2019 年12 月河南省職工醫院住院治療的180 例原發性高血壓患者，按雙盲法分為乙組和甲組，各90例。甲組中，女40例，男50例，年齡40～80歲，平均年齡（55.32±2.62）歲。乙組中，女42例，男48例，年齡41～79 歲，平均年齡（55.28±2.54）歲。兩組基線資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

乙組以常規護理為主，甲組以自我護理管理為主，即：（1）運動干預，根據患者自身情況為其選擇合適的運動，主要是有氧運動，比如打太極拳、慢跑等，運動量、運動時間適宜，囑患者規律鍛煉。（2）飲食干預，給予患者合理搭配飲食指導，嚴格控制攝入食物的總熱量，主要進食清淡飲食，多食新鮮蔬菜和水果，多食高纖維、魚類食物，嚴格控制食鹽的攝入量。（3）用藥護理，詳細向患者講述降壓藥物的機制、不良反應等，為患者選擇降壓效果好、不良反應少的降壓藥物，告知患者嚴格遵循醫囑服藥的重要性和意義，避免患者隨便停藥、增減藥物劑量，確保療效。（4）自我監測，指導患者定期自我監測血壓、血糖、腰圍、體重和血脂等，并做好記錄。（5）健康教育，經多種方式給予患者健康教育，比如高血壓的合理用藥、常見并發癥、危害、癥狀、血壓正常值以及超重肥胖、高鹽飲食、吸煙飲酒同高血壓的關系，提高患者對于疾病的認知程度。

1.3 觀察指標

實施不同護理干預后，經高血壓患者自我效能量表評估自我效能，主要包括4個方面和11個問題，具體是：日常生活（合理飲食結構、控制飲食量、堅持運動）、健康行為（限酒、戒煙）、服藥（堅持服藥、按時服藥、按劑量服藥）、遵醫行為（定時復診、監測血壓、情緒控制）。其中每個問題均5 分評分，0～4 分，總分44 分，分值越高則自我效能就越好［2］。從合理用藥、常見并發癥、危害、癥狀、血壓正常值以及超重肥胖、高鹽飲食、吸煙飲酒同高血壓的關系等方面評估患者對于疾病的認知程度［3］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0 軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的自我效能比較

實施不同護理干預后，甲組遵醫行為評分大于乙組（P＜0.05）；甲組服藥評分大于乙組（P＜0.05）；甲組健康行為評分大于乙組（P＜0.05）；甲組日常生活評分大于乙組（P＜0.05）；甲組自我效能總分大于乙組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的自我效能比較（±s） 分

表1 兩組的自我效能比較（±s） 分

分組乙組（n=90）甲組（n=90）t P遵醫行為6.62±0.62 7.71±0.72 10.883 1 0.000 0服藥7.91±0.72 9.15±0.84 10.632 9 0.000 0健康行為7.01±0.25 7.58±0.33 13.061 4 0.000 0日常生活7.32±1.11 8.36±1.20 6.035 7 0.000 0總分28.35±2.25 33.42±2.58 14.050 3 0.000 0

2.2 兩組的疾病認知情況比較

實施不同護理干預后，甲組合理用藥認知率大于乙組（P＜0.05）；甲組常見并發癥認知率大于乙組（P＜0.05）；甲組危害認知率大于乙組（P＜0.05）；甲組癥狀認知率大于乙組（P＜0.05）；甲組血壓正常值認知率大于乙組（P＜0.05）；甲組超重肥胖、高鹽飲食、吸煙飲酒同高血壓的關系認知率大于乙組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的疾病認知情況比較 例(%)

3 討論

高血壓屬于臨床比較常見的一種心血管疾病，也是一種長期的慢性疾病，患者病程長，需終身服藥治療。因患者對疾病的認識不足，而在治療中存在不愿服藥、不科學服藥、難受才服藥等誤區，所以要給予高血壓患者自我護理管理，確保血壓控制效果［4］。自我護理管理是通過管理治療、癥狀、生理、心理以及社會等反應、改變生活方式等適應慢性疾病能力［5］。在本課題中，經健康知識宣教可提高患者對于疾病的認知程度，充分認識到降壓藥物、運動、飲食等高血壓的意義。經用藥指導可確?；颊哒_掌握用藥方法，并嚴格遵醫囑服藥；經飲食指導能保障機體日常所需營養，增加機體免疫力，促進疾病恢復；經運動指導，可提高身體素質，進而提高耐受疾病的能力。自我效能是指個體對于自己是否可實施某行為的期望，屬于人們對于自我行為能力的評價和認知，對于高血壓患者來說，其自我效能感越強，其血壓的控制效果越好［6-7］。自我護理管理通過種種護理干預，可提高患者自我效能［8］。患者的自我護理管理能力越強，其自我保健意識以及技能水平就越強，一些患者甚至存在較強獲取信息能力，所以，自我護理管理能力同患者的生活質量息息相關［9］。患者的自我護理管理水平提高，也就提高了其日常生活能力，對社會生活進行改善，可減輕焦慮、抑郁等情緒［10］。同時，生活質量改善、提高可反過來影響自我護理管理執行，形成良性循環，患者更注重自我護理管理，有效改善疾病認知水平和自我效能［11］。

綜上所述，于住院原發性高血壓患者中，實施自我護理管理可提高患者對于疾病的認知程度以及自我效能。